Le contenu des pages 13 à 16 du bulletin officiel du ministère du travail et des affaires sociales n°96/13 bis "Additif au guide méthodologique de production des résumés de sortie du PMSI" relatives à la cotation du score de gravité simplifié 2 (IGS 2) est reproduit ici de sorte à permettre aux établissements de santé de s'y référer notamment lors de l'intégration du calcul du score IGS 2 par leurs systèmes d'information en vue de la valorisation de l'activité. Le BO 96/13 bis donnait un extrait du Guide des outils d'évaluation en réanimation 1995 (Société de Réanimation de Langue Française, éditions Arnette Blackwell), qui correspond à la publication originelle (en anglais, JAMA 270:2957-63, tableaux 3 et 4) et de son erratum (JAMA 271:1321), à une seule différence près: pour une diurèse <0,5l/j auraient dû être attribués 11 points et non 12.

Le score est obtenu en attribuant pour chaque variable le nombre de points le plus important selon ce qui a été relevé au cours des 24 heures suivant l'admission dans l'unité de soins, puis en faisant la somme de l'ensemble. Ces informations doivent figurer dans le dossier médical aux fins de vérifications. Les informations non relevées, l'état du patient ne le justifiant pas, doivent être considérées comme ayant une valeur normale (i.e. ne contribuant aucun point au score total)

 

Variables Points: 26 13 12 11 9 7 6 5 4 3 2 0 1 2 3 4 6 7 8 9 10 12 15 16 17 18
Age (années)                       < 40           40 - 59       60 - 69 70 - 74 75 - 79   ≥ 80
F.C (batt/min-1)       < 40             40 - 69 70 -119       120 - 159   ≥ 160                
T.A. systolique (mmHg)   < 70           70 - 99       100 - 199   ≥ 200                        
Température (C°)                       < 39     ≥ 39                      
Seulement si V.M. ou CPAP, PaO2 (mmHg) /FiO2       < 100 100 - 199   ≥ 200                                      
Diurèse (l/jour)       < 0,500         0,500 - 0,999     ≥ 1,000                            
Urée (mmol/l)
(g/l)
                      < 10,0
< 0,60
        10,0 - 29,9
0,60 - 1,79
      ≥ 30,0
≥ 1,80
         
Globules blancs (103/mm3)     < 1,0                 1,0 - 19,9     ≥ 20,0                      
Kaliémie (mEq/l)                   < 3,0   3,0 - 4,9     ≥ 5,0                      
Natrémie (mEq/l)               < 125       125 - 144 ≥ 145                          
HCO3- (mEq/l)             < 15     15 - 19   ≥ 20                            
Bilirubine (µmol/l)
(mg/l)
                      <68,4
<40,0
      68,4 - 102,5
40,0 - 59,9
      ≥ 102,6
≥ 60,0
           
Score de Glasgow (Pts) < 6 6 - 8       9 - 10   11 - 13       14 - 15                            
Maladies chroniques                                       Cancer méta. Hem. mal.       SIDA  
Type d'admission                       Chir. prog.         Méd.   Chir. urg.              

 

DÉFINITION DES VARIABLES
Age : Age du patient en années selon le dernier anniversaire.
Fréquence cardiaque : Prendre la valeur la plus défavorable qu'il s'agisse de tachycardie ou de bradycardie. Si le rythme a varié de l'arrêt cardiaque (11 points) à la tachycardie (7 points), compter 11 points.
Pression artérielle systolique : Utiliser la même méthode que pour le rythme cardiaque. Si la pression a varié de 60 à 195 mmHg, compter 13 points.
Température centrale : Tenir compte de la température la plus élevée.
PaO2/FiO2 : Si le malade est ventilé ou sous CPAP, prendre la valeur la plus basse du rapport. Compter 0 point à l'item si le patient n'est ni ventilé ni sous CPAP.
Diurèse : Si le patient reste moins de 24 heures, faire le calcul pour 24 heures (Ex: un litre en 8 heures équivaut à 3 litres par 24 heures).
Urée sanguine : Prendre la valeur la plus élevée en mmol/l ou g/l.
Globules blancs : Prendre la plus mauvaise valeur (haute ou basse) selon l'échelle de score.
Kaliémie : Prendre la plus mauvaise valeur (haute ou basse) en mEq/l selon l'échelle de score.
Natrémie : Prendre la plus mauvaise valeur (haute ou basse) en mEq/l selon l'échelle de score.
Bicarbonatémie : Prendre la valeur la plus basse en mEq/l.
Bilirubine : Prendre la valeur la plus haute en µmol/l ou mg/l.
Score de Glasgow : Prendre la valeur la plus basse des 24 premières heures. Si le patient est sédaté, prendre le score estimé avant la sédation par interrogatoire du médecin ou analyse de l'observation.
Maladies chroniques :
- SIDA: malade HIV positif avec des complications cliniques telles qu'une pneumonie à Pneumocyctis, un sarcome de Kaposi, un lymphome, une tuberculose, une infection à toxoplasme.
- Maladie hématologique maligne: lymphome, leucémie aiguë, myélome multiple.
- Cancer métastatique : dont les métastases ont été prouvées par chirurgie, scanner ou tout autre méthode.
Type d'admission :
- Malade chirurgical: malade opéré dans la semaine qui précède ou suit l'admission en réanimation
- Malade chirurgical non programmé: malade ajouté à la liste du programme opératoire dans les 24 heures qui précèdent l'intervention
- Malade chirurgical programmé: malade dont l'intervention était prévue au moins 24 heures à l'avance.
- Malade médical: malade non opéré dans la semaine qui précède ou suit l'admission en réanimation. Les malades de traumatologie non opérés sont considérés comme médicaux.
Remarques
Si le malade reste moins de 24 heures, noter les valeurs les plus défavorables de chaque élément, calculer la diurèse des 24 heures en fonction de la diurèse observée.
En cas d'arrêt cardiaque, compter un rythme cardiaque à 0 (11 points), une pression systolique nulle (13 points), un score de Glasgow inférieur à 6 (26 points).

 

Informations complémentaires

  • Publication : 17/12/2010
  • Mise à jour : 07/01/2015
  • Champ d'activité : MCO
  • Domaine de compétences : Nomenclatures
  • Type de publication : Référentiel