Soins médicaux et de réadaptation

ANNEXE 1 : GUIDE D’UTILISATION DE L’OUTIL e-EPRD 2009

 

Entrée dans l’outil :

A l’ouverture du fichier, il vous faut répondre « oui » à la question « voulez vous activer les macros ».

 

I. le module « guide et paramétrage de l’outil »

L’onglet « Guide »

Vous disposez d’un premier onglet « guide » qui vous indique le fonctionnement du fichier. Celui-ci est détaillé dans le présent document.

L’onglet « Architecture »

Il explicite les principaux liens entre les onglets.

L’onglet « Paramétrage »,
 

L’ATIH pré-remplira la raison sociale et le numéro FINESS de votre établissement.

Il convient d’indiquer :
 
  • les coordonnées de la personne responsable du dossier et les dates de réunion / délibération des instances (CTE, CME, CA).
     
  • la nature juridique de l’établissement : Cette réponse déterminera le modèle du tableau d’estimation du fonds de roulement initial.

Les établissements qui ont la personnalité morale cochent « OUI » : L’Onglet « Fonds de roulement initial » est alors activé : cet onglet concerne les établissements de santé privés ex-DG (statut établissement privé) qui ont la personnalité morale et tous les établissements publics de santé.

Les autres établissements cochent « NON » :L’Onglet « Fonds de roulement initial_p » est alors activé. Cet onglet ne concerne que les établissements de santé privés ex-DG (statut établissement privé) qui ne disposent pas de la personnalité morale.

  • Le statut de l’établissement

Si vous êtes un établissement public, vous devez inscrire « oui ».

Si vous êtes un établissement privé ex-DG (PSPH, CLCC…), vous devez inscrire « non ».

Par défaut, l’outil est paramétré comme un établissement public.

  • Entêtes : lorsque la case est cochée, les pages de garde des différents modules ne s’affichent pas. Les entêtes permettent de préparer les documents soumis à la délibération du Conseil d’Administration de l’établissement. Par défaut les pages de garde sont affichées.
     
  • Les comptes de résultat annexes

Il convient de cocher les onglets que vous souhaitez voir apparaître. Vous pouvez personnaliser leur intitulé.

Il faut souligner que pour tous les CRPA sauf le CRPA-P, un seul onglet est prévu. Les établissements qui jusqu’ici tenaient plusieurs CRPA de même nature sont invités à cumuler les données sur un onglet unique de compte de résultat annexe.

Pour les CRPA : B, E et J 

Par défaut, la présentation ternaire (Soins, Dépendance, Hébergement) est affichée. Les informations de chaque onglet « soins », « dépendance », « hébergement » se cumulent dans le CRPA inclus dans l’EPRD. Si les données sont ventilées entre les sections Dépendance, Hébergement et Soins, une ventilation ternaire des effectifs (onglet ETP) est aussi proposée. Cette ventilation n’est pas obligatoire dans le cadre de l’EPRD. Pour renseigner directement le total vous pouvez à cet effet ne remplir que l’onglet « ETP Soins ».

Si vous souhaitez remplir les CRPA B, E, J totaux, il convient de cocher les cases ad hoc (cocher la case pour remplir uniquement le compte annexe total, sans le détail « soins, dépendance, hébergement »). Par défaut, les données 2007 sont renseignées sur les onglets « soins ». Il est demandé aux établissements ayant choisi la présentation ternaire d’effectuer la ventilation entre hébergement, dépendance et soins.

En ce qui concerne les USLD autonomes dans les établissements privés ex-DG, l’incrémentation n-2 se réalise par défaut sur le CRPB. Les établissements privés ex-DG présentant un EPRD pour leur USLD autonome, conformément à la réglementation, peuvent copier ces données dans leur second EPRD et compléter les années 2008 et 2009.

  • Validation du paramétrage : elle s’effectue en cliquant sur le bouton orange « afficher les onglets correspondants aux CRP sélectionnés ». Par défaut, l’outil est paramétré comme un établissement n’ayant qu’un CRP Principal.

Les éléments à saisir sont repérables par leur police de couleur rose. Les montants monétaires doivent être saisis en euros. L’affichage des montants permet de visualiser les centimes d’euros.

 

II. Le module   « travail »

Il permet essentiellement de sécuriser le calcul de la capacité d’autofinancement

L’onglet « Bilan N-2 »

Il s’agit de reprendre le bilan comptable tel qu’il figure dans le compte financier de 2007 présenté au Conseil d’Administration au plus tard au 31 mai 2008. Les données sont donc définitives. Ce tableau est pré-renseigné à partir des éléments transmis dans le compte financier 2007 de Cabestan. Ils doivent être validés et peuvent être modifiés ou complétés le cas échéant.

Ce document va alimenter une partie du « tableau d’estimation du fonds de roulement initial », tableau qui précise à quelle base s’applique la variation du fonds du roulement prévue dans l’EPRD 2009.

L’onglet « Détail CAF »
 

Il s’agit d’un tableau de travail destiné à homogénéiser le calcul de la capacité d’autofinancement (CAF) et à le sécuriser en partant des informations détaillées dans chaque onglet « CRP» relatif aux différents comptes de résultat.

Aucune saisie n’est attendue.
 

Attention : L’ensemble des comptes constitutifs de la CAF présent dans les onglets CRP (au niveau détaillé) sont repris dans cet onglet afin de faciliter l’automatisation du Fonds de roulement.

Une attention particulière est donc demandée en ce qui concerne le remplissage des comptes constitutifs de la CAF dans les onglets CRP (Principal et Annexes).

III. Description du module « EPRD »

 

Ce module permet de constituer puis d’éditer les tableaux de l’EPRD à proprement parler.

L’onglet « Entête EPRD et entête CRP »

Il constitue la page de garde.

 

L’onglet « Synthétique »

Il présente les informations synthétiques selon le cadre réglementaire. Il convient, le cas échéant dès cette année, de saisir les emprunts in fine (cf. circulaire DHOS/F4/DGFIP/CL1B/2009/14).

Les onglets « CRP [lettres mnémotechniques] »
 

Désormais, la saisie des informations s’effectue directement dans les onglets « comptes de résultat ».

Pour ce qui concerne l’année 2007, ces onglets sont pré-renseignés à partir des éléments transmis dans le compte financier 2007. Il convient de valider, et le cas échéant de compléter ou modifier ces informations. Une ventilation des données est nécessaire afin de fiabiliser le calcul de la CAF : les comptes concernés sont les comptes 675, 775, 777, 68 et 78.

Les informations relatives aux années 2008 et 2009 doivent être renseignées directement dans ces onglets.

  • Précisions concernant les CRPA P :

Lorsque vous sélectionnez un CRPA P1, P2…, l’onglet « CRP P Synthèse », ainsi que les onglets « PGFP Synthèse » et « ETP Synthèse », s’affichent afin d’offrir une vision globale de l’ensemble des CRPA P.

  • Le cas particulier des (comptes) chapitres 68 et 78

Concernant les comptes (ou chapitres) 68 et 78 un détail fin est proposé dans la saisie de chaque compte de résultat afin de pouvoir automatiser le remplissage des onglets « Fonds de roulement initial » et « PGFP ». Ces comptes sont surlignés en gris dans le tableau ci-dessous.

Néanmoins, si vous souhaitez rester au niveau réglementaire du PGFP, vous conservez la possibilité de ne pas remplir le détail et d’inscrire les données directement dans les comptes sur fonds jaunes dans l’EPRD (et en gras ci-dessous). Vous pouvez saisir directement vos données qui effaceront les formules de calcul proposées. Dans ce cas, les liens dans le fonds de roulement devront être revus par l’établissement.

Attention: pour l’exercice 2007, le niveau de détail présenté dans le compte financier de cabestan ne nous permet pas de ventiler le compte 68 et le compte 78 entre les différents sous-comptes. Par défaut, les sommes se trouveront pré-remplies sur le compte 6811 concernant les charges et le compte 7811concernant les produits. Il vous est possible procéder à la ventilation adéquate en fonction de la consommation réellement effectuée sur les sous comptes, afin d’assurer la cohérence des données sur les 3 exercices, sachant cependant que l’exercice 2007 n’est pas repris dans le PGFP.

 
68

Dotations aux amortissements, dépréciations et provisions

6811

dotations aux amortissements des immobilisations incorporelles et corporelles

6816

dotations aux dépréciations des immobilisations corporelles et incorporelles

 

autres dotations sur dépréciations et provisions impactant le FRI

6812

dotations aux amortissements des charges à répartir

6861

dotations aux amortissements des primes de remboursement des obligations

6862

dotations aux amortissements des charges financières à répartir

68662

Immobilisations financières

6871

dotations aux amortissements exceptionnels des immobilisations

6876

dotations aux dépréciations exceptionnelles si contrepartie du 29

6815
dotations aux provisions pour risques et charges
68173
dotations aux dépréciations des stocks
68174
dotations aux dépréciations des créances
68742

dotations aux provisions réglementées pour renouvellement des immobilisations

 

autres dotations aux amortissements, dépréciations et provisions impactant le FRE

6865

dotations aux provisions pour risques et charges financières

68665

Valeurs mobilières de placement

68743

dotations aux provisions réglementées pour charges de personnel au titre du CET

68744

dotations aux provisions réglementées pour propre assureur

6876

dotations aux dépréciations exceptionnelles si contrepartie des 39, 49, 59

 
78
Reprises sur amortissements, dépréciations et provisions
7811

Reprise sur amortissements des immobilisations incorporelles et corporelles

7816

reprises sur dépréciations des immobilisations corporelles et incorporelles

 
autres reprises sur dépréciations et provisions impactant le FRI
78662

immobilisations financières

7876

reprises sur dépréciations exceptionnelles si contrepartie du 29

7815
reprises sur provisions pour risques et charges
78173
reprises sur dépréciation des stocks
78174
reprises sur dépréciation des créances
78742

reprises sur provisions règlementées pour renouvellement des immobilisations

 

autres reprises sur amortissements, dépréciations et provisions impactant le FRE

7865

reprises sur provisions pour risques et charges financières

78665

valeurs mobilières de placement

78743

reprises sur provisions pour charges de personnels liées au CET

78744

reprises sur provisions pour propre assureur

7876

reprises sur dépréciations exceptionnelles si contrepartie des 39, 49, 59

 
 
L’onglet « fonds de roulement initial »
 
Pour mémoire :

L’Onglet « Fonds de roulement initial_p »  ne concerne que les établissements de santé privés ex-DG (statut établissement privé) qui ne disposent pas de la personnalité morale.

L’Onglet « Fonds de roulement initial »  concerne les établissements de santé privés ex-DG (statut établissement privé) qui ont la personnalité morale et tous les établissements publics.

La sélection de ces onglets est issue de la phase de paramétrage exposée plus haut.

Le fonds de roulement initial de 2009, ne pourra être déterminé de manière définitive que lorsque le compte financier et le bilan de 2008 seront arrêtés.

Ce tableau est transmis pour information au Conseil d’administration, mais n’est pas soumis au vote (comme le tableau de passage du résultat prévisionnel à la CAF prévisionnelle).

Mode de remplissage :

Les données du bilan 2007 sont incrémentées par l’onglet « Bilan n-2 ».

Les mouvements d’augmentation et de diminution 2008 sont incrémentés automatiquement par l’onglet « Détail CAF » et l’onglet « Tabfin ». Cependant, les cellules ne sont pas verrouillées et peuvent être modifiées comme suit :

Codes couleurs :

Les données automatisées avec l’onglet « Tabfin » et l’onglet détail CAF sont inscrites en rose. Elles peuvent être complétées par l’établissement, si nécessaire.

Les données non automatisées sont inscrites en vert. Elles sont à compléter par l’établissement, si nécessaire.

Les comptes qui participent au fonds de roulement d’investissement sont en rouge

Les comptes qui participent au fonds de roulement d’exploitation en bleu.

Précision concernant le traitement de la créance de l’article 58.

Dans l’EPRD 2009 le traitement de la créance de l’article 58 (mouvements 2008) est pris en considération. L’apurement de la créance de l’article 58 conduit mécaniquement à une amélioration du fonds de roulement de l’établissement (les emplois diminuant) en fin d’exercice 2008. Il convient de saisir directement le montant de la créance exigible qui a été notifiée par votre ARH. L’augmentation du fonds de roulement est « neutralisée » par l’augmentation du besoin en fonds de roulement induit par le remboursement partiel des avances AM.

L’onglet « TABFIN »
 

Il contient le « tableau de financement », composante de l’EPRD 2009, au format réglementaire.

Les emplois et les ressources sont à saisir directement dans cet onglet.

L’outil reprend automatiquement la capacité d’autofinancement (ou l’insuffisance d’autofinancement) de 2007, 2008 et 2009 à partir de l’onglet « détail CAF ».

IV. Description du module «annexe 1 PGFP »

Les établissements de santé ayant souscrit un emprunt in fine, doivent prolonger le PGFP jusqu’à extinction de la dette. Pour ce faire, il convient de dupliquer la colonne « 2014-20XX » autant de fois que nécessaire.

 

Un onglet pour la projection par compte de résultat

Afin de faciliter la constitution du PGFP, chaque compte de résultat dispose d’un onglet spécifique : ce sont les onglets « PGFP - CRP [lettre mnémotechnique] ».

Les charges et les produits présentés par titres et figurant en gras sont les lignes du cadre réglementaire.

Les années 2008 et 2009 sont alimentées automatiquement, tandis que les années suivantes doivent être renseignées manuellement par l’établissement en fonction des projections qu’il établit.

Des lignes de travail destinées à faciliter la détermination de la CAF sont également prévues selon le niveau de détail prévu dans le PGFP.

 

Un onglet prévoyant la capacité d’autofinancement (CAF)

Les informations détaillées sur la CAF des différents comptes de résultat sont ensuite compilées dans l’onglet « PGFP - CAF » qui ne nécessite en conséquence aucune saisie (en dehors de la manipulation pour les établissements ayant souscrit un emprunt in fine).

La zone d’impression de l’onglet « PGFP – CAF » correspond au cadre réglementaire. Au dessus, figure un tableau qui ventile la capacité d’autofinancement entre les comptes qui vont alimenter le fonds de roulement d’investissement (FRI) et ceux qui vont impacter le fonds de roulement d’exploitation (FRE).

L’onglet « PGFP- TABFIN »
 

Il permet de saisir les projections de l’établissement de 2010 jusqu’en 2013. Les années 2008 et 2009 sont reprises à partir des éléments du tableau de financement de l’EPRD 2009.

La projection doit être complétée au-delà pour les établissements ayant souscrit un emprunt in fine.

Il est demandé de renseigner le détail des immobilisations en distinguant les opérations majeures (ligne 31 à 71) qui sont individualisées des opérations courantes (lignes 72 à 112) qui peuvent être regroupées en une ligne.

L’onglet « PGFP- FRNG TRES »
 

Dans un premier temps, cet onglet décompose le fonds de roulement net global en distinguant l’incidence de la CAF sur le FRI et sur le FRE. Les éléments permettant de calculer les variations du FRI et du FRE sont alimentés automatiquement, à l’exception :

  • de la variation entre le FRI et le FRE qui pourrait être induite par l’affectation du résultat n-1 ;
  • de l’impact du traitement éventuel de la créance de l’article 58 (impact en 2008) qui doit être saisie à l’identique du montant figurant dans l’onglet du fonds de roulement initial.
L’onglet « PGFP ENG »
 

Selon le cadre réglementaire, il doit être complété des engagements hors bilan.

 

V. Description du module « annexe 2 tableau prévisionnel des effectifs rémunérés »

Comme prévu par l’arrêté du 5 décembre 2007, un tableau par compte de résultat est prévu. Sont détaillés les ETP et les rémunérations hors charges.

De plus, cette année, deux colonnes ont été ajoutées à ce tableau, afin de détailler la part des rémunérations 2009 imputables au CET, ainsi qu’aux heures supplémentaires.

Précisions concernant les CRPA B, J et E

Pour les établissements ayant renseigné les dépenses de personnel par section tarifaire (Hébergement, Dépendance, Soins), une ventilation des effectifs par section tarifaire est possible. Cette ventilation n’est pas obligatoire dans le cadre de l’EPRD. Pour renseigner directement le total vous pouvez à cet effet ne remplir que l’onglet « ETP Soins ».

 

VI. Le module « complémentaire »

Il comprend, d’une part, un onglet « recap » alimenté automatiquement, qui vise à donner une vision financière très synthétique de l’établissement.

Il comprend, d’autre part, l’onglet « activité » qui vise à identifier, pour les établissements dans le champ de la T2A, l’impact de l’effet prix et celui de la variation du volume d’activité.

Un second tableau présente les mêmes résultats, après prise en compte du coefficient de transition retenu pour 2009 et de la part des recettes qui pourrait être prise en charge par l’assurance maladie.

 

VII. le module « vérifications »

L’onglet « vérification »
 

Un certain nombre de contrôles de cohérence sont regroupés sur cet onglet, alimenté à partir des informations renseignées dans l’outil.

1. Les premiers tableaux détaillent l’évolution de la structure des comptes de résultats, par titre. Les évolutions supérieures à 5% entre 2009 et 2008 sont signalées. Si la mention « OK » apparaît pour les évolutions inférieures à 5%, cela signifie que l’évolution semble plausible mais non qu’elle est validée.

Attention : le report à nouveau excédentaire ou déficitaire n’est pas pris en considération, comme paramètre, dans l’évolution des charges et des produits.

2. Un contrôle permet de valider l’équilibre des prévisions effectuées pour les CRP Annexes pour 2009.

3. Le troisième contrôle constate que les masses salariales identifiées dans les tableaux des ETP sont ventilées entre le PNM et le PM, sur les CRP annexes ouverts par l’établissement.

4. Le contrôle 4 indique si les stocks ont bien été répartis par titre, en 2008 et 2009.
 
5. Le contrôle 5 valide l’équilibre des bilans renseignés pour 2006 et 2007.
 

6. Le contrôle 6 vérifie que la variation du fonds de roulement entre 2008 et 2007 est identique sur les onglets « fonds de roulement initial » et « PGFP Tabfin ».

7. Le contrôle 7 valide la cohérence entre le résultat prévisionnel 2009 du compte de résultat principal inscrit sur l’onglet « CRPH » et celui figurant sur l’onglet « PGFP CRPH ». Seuls les montants relatifs aux produits attendus non notifiés peuvent justifier d’un écart.

L’onglet « indicateurs »
 

Plusieurs ratios sont présentés sur cet onglet afin d’offrir une première analyse succincte des résultats présentés entre 2009 et 2008 par l’établissement au titre de l’EPRD 2009.

 
 

Etablissements de santé sous DAF et sous OQN

La transmission des données PMSI du champ SMR correspondant à l'activité de l'année 2011 se fait, comme les années précédentes, au moyen de la plateforme de services e-PMSI, sur un rythme trimestriel pour le 1er semestre puis bimestriel.
Le recueil PMSI-SSR se faisant par semaine calendaire, l'application de la norme ISO 86-01 (semaine comportant le 4ème du mois) donne les bornes suivantes : premiere période 2011 du lundi 03 janvier 2011 au dimanche 03 avril, seconde période du lundi 04 avril au dimanche 03 juillet, troisième période du lundi 04 juillet au dimanche 28 août, quatrième période du lundi 29 août au dimanche 30 octobre, cinquième période du lundi 31 octobre au dimanche 01 janvier 2012.
Pour mémoire, la transmission des données vers la plateforme de services e-PMSI se fait sur un mode cumulatif, soit les données de la période écoulée avec celles des périodes précédentes de la même année civile :
  • M8 = 8 premiers mois de l'année, du lundi 03 janvier 2011 au dimanche 28 août 2011 (semaines 1 à 34)
  • M10 = 10 premiers mois de l'année, du lundi 03 janvier 2011 au dimanche 30 octobre 2011 (semaines 1 à 43)
  • M3 = 3 premiers mois de l'année, du lundi 03 janvier 2011 au dimanche 03 avril 2011 (semaines 1 à 13)
  • M6 = 6 premiers mois de l'année, du lundi 03 janvier 2011 au dimanche 03 juillet 2011 (semaines 1 à 26)
  • M12 = année entière, du lundi 03 janvier 2011 au dimanche 01 janvier 2012 (semaines 1 à 52).
La validation des traitements effectués sur la plateforme e-PMSI par les établissements de santé, est exigible avec un délai de 3 mois pour le 1er semestre (pour M3 et M6) puis 2 mois pour le 2e semestre (pour M8, M10, M12), la validation par les services de tutelle des établissements de santé l'est avec un mois supplémentaire de délai.
 
L'arrêté du 30 juin 2011 prévoit, à compter de 2011, un certain nombre de modifications (détaillées dans la Notice technique ATIH n° CIM-MR/ME 1116-3-2010 ), parmi lesquelles : accélération des périodes et du rythme des transmissions, recueil obligatoire pour les établissements financés sous dotation annuelle de financement de certaines consommations médicamenteuses (à l'aide d'un fichier FICHCOMP couplé aux RHS), suppression des valeurs supplémentaires 5,6,7,8 pour le codage de la variable type d'hospitalisation.
 
Modification du format VIDHOSP pour 2011, en conformité avec les autres champs.

Depuis l'activité 2007, les établissements sous objectif national quantifié doivent également produire un fichier de résumés standardisés de facturation (RSF), dont le format (déduit de la norme d'échanges avec l'Assurance maladie), est identique à celui mis en oeuvre en MCO, la seule différence consistant au remplacement du n° de RSS en numéro d'entrée, issu du système de facturation. Ce numéro d'entrée peut soit être repris comme numéro administratif de séjour dans les résumés hebdomadaires standardisés, soit dans un fichier, HOSP-FACT, permettant de faire la correspondance entre le numéro d'entrée et le numéro administratif de séjour. Le fichier des RSF doit correspondre à l'état le plus récent des factures correspondant au fichier des RHS transmis, notamment eu égard à leur liquidation. Pour ces établissements, le logiciel de couplage, chaînage, et anonymisation à utiliser est AGRAF-SSR.

Les établissements devront télécharger et mettre en œuvre une version mise à jour des outils de transmission avant de télétransmettre les données d'activité de l'année 2011, à savoir GENRHA pour les établissements sous dotation annuelle de financement et AGRAF-SSR pour les autres.
 
Rappels techniques :

1. La classification internationale des maladies dans sa 10ème révision est une nomenclature utilisée pour le codage des pathologies. Elle est augmentée d'extensions aux codes diagnostiques maintenues par l'ATIH, ces extensions étant valides pour tout recueil d'information médicale, quel que soit le champ sanitaire.

2. A compter de 2011, suppression des valeurs 5,6,7,8 pour le codage de la variable "type d'hospitalisation" et variable "type d'unité médicale" à renseigner conformément  aux nouvelles autorisations SMR délivrées par les ARS (décrets avril 2008).
 

3. L’utilisation de la plateforme e-PMSI nécessite que chaque établissement ayant une activité autorisée en SMR désigne un utilisateur de type "administrateur principal établissement" auprès des services régionaux de tutelle et ce pour le champ SSR. Cet utilisateur gère les utilisateurs e-PMSI pour l’établissement dont il dépend, la désignation des utilisateurs étant de la responsabilité du représentant légal de l'établissement. Parmi les utilisateurs, il doit y avoir au moins un ayant la fonction "gestionnaire des fichiers PMSI" et ce parmi le personnel habilité à traiter les données PMSI. Ce "gestionnaire des fichiers PMSI" effectue la télétransmission des fichiers au moyen de la suite de logiciels POP (pour DGF : MAGIC, GENRHA, ePOP et pour OQN : AGRAF-SSR, ePOP) et déclenche le traitement des données par MAHOS. Enfin, un "valideur", défini par "l'administrateur principal établissement", clôture au vu des tableaux de résultats MAHOS, l'envoi des données. Pour plus d'information vous pouvez consulter la circulaire relative à la plate-forme e-PMSI au moyen du lien suivant : /circulaire-dhos-epmsi.
 
4. Le date limite pour la transmission et la validation par les établissements des données d’activité de 2011, est le 30 juin 2011 pour M3, le 30 septembre 2011 pour M6, le 31 octobre 2011 pour M8, le 31 décembre pour M10 et le 28 février 2012 pour les données de l’année entière.
 
5. Un schéma minimal de validation des données transmises est constitué par l’analyse des tableaux suivants :
  • 1A, 1G : présentation quantitative de l’activité ;
  • 1B, 1C, 1D, 1E, 1F : fréquence des erreurs de groupage, de chaînage, de séquencement, dans le format des informations constituant les RHA ;
  • 2A-H, 5B, 8A, 9D : caractéristiques de l’activité (CMC, GMD, âge, rééducation).
Il est à noter que seules les données validées par les établissements sont visibles par les services de tutelle. De même, seules les données validées par les services de tutelle sont visibles par les services centraux ; seules ces dernières seront agrégées dans la base de données PMSI nationale pour le SSR.

 

Le présent rapport a pour objet de restituer les résultats de l’enquête nationale « médicaments SMR 2010 » conduite en 2011 par l’ATIH, en lien avec la DGOS et les ARS, auprès des établissements de santé.
 
L’objectif visé par l’enquête était de constituer une base de connaissance sur les médicaments d’utilisation atypique ou coûteux en SSR.
 
Le rapport rappelle la méthodologie de l’enquête et précise les modalités de traitement des données.
 
Les résultats agrégés au niveau national sont ensuite présentés. La discussion a pour objet d’éclairer certains de ces résultats.

 

Diffusion des modifications de la CIM–10 en format .pdf

Utilisation des codes du chapitre XX de la CIM–10 en 2011
L’ATIH diffuse les modifications de la CIM–10 intervenues en 2011, en format .pdf (MAJ_CIM10_2011.pdf), en complément des informations déjà diffusées en décembre 2010. Les pages proposées reprennent pour chaque modification l’ensemble de la catégorie. Chaque catégorie est sur une page distincte sauf s’il s’agit de catégories qui se suivent. La pagination permet uniquement de vérifier la complétude et l’ordre des pages du document  imprimé.

 L’ATIH diffuse aussi les tables de la CIM–10 incluant pour le chapitre XX Causes externes de morbidité et de mortalité (V01–Y98), tous les codes et libellés jusqu’au 5e caractère. Cette disposition permettra de recueillir de façon appropriée et en accord avec les plans de santé publique, les circonstances de survenue des affections et traumatismes.

Les codes du chapitre XX sont autorisés uniquement en position de diagnostic associé, quel que soit le champ de recueil de l’information.

En lien avec l'Institut de veille sanitaire et la Société française d’études et de traitement des brulures, un recueil spécifique des causes de brulures dans les services recevant des brulés est mis en place. À cet effet, des extensions par un 6e caractère ont été faites pour le code X49 pour permettre le codage des causes de brulures et corrosions par l’acide fluorhydrique et le ciment.

Le thesaurus réalisé à cette fin (thesaurus_causes_brulures_2011.xls) est disponible ci-dessous.

Vous trouverez les tables de la CIM–10 mises à jour pour 2011, sur l’espace de téléchargement de l’ATIH : http://download.atih.sante.fr/index.php?lettre=N

 

La notice technique ci-jointe informe les établissements de santé publics et privés des nouveautés en matière de recueil et de traitement des informations d'activité et de facturation applicables en 2011 dans les champs de psychiatrie, MCO, SMR et HAD.

Documents relatifs à la production des données PMSI en soins médicaux et de réadaptation, applicables à compter du lundi 03 janvier 2011 pour les établissements de santé SMR publics et privés (documents de travail dans l'attente de leur publication officielle au BO) :

 
  • Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en soins médicaux et de réadaptation - 2011
     
  • Manuel de groupage PMSI SMR – 2011

Seules les publications de ces documents au Bulletin officiel, annexées à l'arrêté « PMSI-SSR » – respectivement sous les numéros 2011/2 bis, et 2011/1 bis (fascicules spéciaux) — constitueront les versions officielles de référence.
 

Un oubli a été signalé dans les fichiers Excel de mise à jour des codes CIM-10.

Il s’agit de la suppression de 3 subdivisions de libellés : I98.20, I98.29 et Z74.00.

Les correctifs des deux fichiers concernés sont publiés ci-dessous et remplacent les fichiers précédemment diffusés.

L’ATIH publie l’ensemble des modifications à introduire dans le volume 1 de la CIM-10 en 2011.

Cette publication paraitra sans doute tardive aux utilisateurs, en particulier pour une utilisation dans les champs de soins médicaux et de réadaptation  (SMR) et de psychiatrie au 1er janvier 2011. Ceci est notamment lié aux contraintes d’arbitrage et de charge de travail pour la publication de cette nouvelle version.

Les évolutions faites à l’initiative de l’OMS et publiées en anglais pourront faire l’objet de corrections éventuelles ultérieures quand la traduction officielle de l'OMS sera disponible.

Les fichiers suivants sont mis à disposition sur le site de l'ATIH :

  • document de synthèse des modifications introduites en 2011 et des principes de codage qui en découlent (Info_MAJ_CIM10_2011.pdf);
  • liste de toutes les modifications, créations et suppressions de codes et de notes pour 2011 (MAJ_CIM10_2011.xls) ;
  • mise à jour du fichier de suivi des évolutions de la CIM avec les modifications 2011 (toutes_modifications_CIM10_2011.xls).

Les conventions pour repérer l’origine des modifications sont identiques à celles utilisées dans les documents précédents : les changements faits à la demande de l’OMS figurent en rouge, ceux faits par l’ATIH figurent en bleu.

Nous rappelons que la transmission s'effectue sur des données cumulées.

Les versions des logiciels, ci-dessous, doivent obligatoirement être utilisées :

Pour  les établissements DGF :

  • MAGIC 4.0.0.4 (inchangé par rapport à la version de M3 2010)  : Télécharger ici

Ajout de deux modalités supplémentaires à la variable "Motif de la non facturation à l’assurance maladie" :
5 : patient hospitalisé dans un autre établissement
6 : acte ou consultation externe réalisé dans le cadre de l’activité libérale d’un praticien hospitalier

Prise en charge de la CCAM v22
Mise à jour des codes UCD (médicaments)
Evolution liée à la détermination des codes géographiques
Mise en alerte des contrôles A900 pour les séjours simultanés :
              *entre les séjours en hospitalisation complète et les séjours en hospitalisation partielle.
              *entre les séjours en hospitalisation partielle.

NOTES :
- seul le format ANO-HOSP FMT4 issu de VID-HOSP FMT 4 est accepté (cf. manuel de MAGIC pour la description du format)
- de la même manière, seuls les formats de RHS M06 et M16 seront acceptés en 2010.

 

Pour  les établissements OQN :

Prise en charge de la CCAM v22
Evolution liée à la détermination des codes géographiques
-Mise en alerte des contrôles A900 pour les séjours simultanés :
              *entre les séjours en hospitalisation complète et les séjours en hospitalisation partielle.
              *entre les séjours en hospitalisation partielle.

NOTE : Seuls les formats de RHS M06 et M16 seront acceptés en 2010.

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