Soins médicaux et de réadaptation

Vous trouverez ci-dessous toute la documentation utile pour réaliser l’ENC SMR 2014.

 

Les documents contractuels pour participer à l’ENC SSR

Documents signés entre l’ATIH et la Direction de l’établissement, pour chaque année de participation à l’ENC :

L’établissement s’engage à mettre en œuvre les moyens humains et techniques (médicaux et administratifs) nécessaires à la réalisation de l’étude.

L’ATIH s’engage sur les aspects de confidentialité des données et sur une restitution à chaque établissement de ses données valorisées.

La participation à l’étude est assortie d’un financement comprenant une part fixe et des éléments variables.

L’établissement s’engage à transmettre des données d’un niveau de qualité répondant aux exigences de l’étude.

 

Les dates à retenir pour la campagne ENC SMR 2014

Avril 2015 : Mise à disposition des logiciels ARCAnH et ARAMIS

Mai 2015 : Ouverture de la plateforme et mise en ligne des tableaux de contrôle 

30/06/2015 : Date contractuelle de première validation (cf. convention ENC)

Juillet 2015 : Journée des ENC

15/09/2015 : Date contractuelle de dernière validation (cf. convention ENC)

La supervision de l’ENC SMR 2014 est assurée par le prestataire EXCO AESE.

Calendrier type d’une campagne ENC

 

La documentation technique nécessaire à la réalisation de l’étude

Une nouvelle publication du Guide méthodologique ENC (Tome 3 du Guide de comptabilité analytique) au Bulletin Officiel est en cours ; il s’agit ici de cette nouvelle version, applicable à la campagne ENC 2014.

Ce document apporte des précisions quant à la mise en œuvre de l’ENC au sein des établissements.

Ce document comprend les formats des fichiers à importer dans les logiciels ARCAnH et ARAMIS, les codes imports SSR, le guide d’utilisation de la plateforme (e-PMSI), les liens vers les manuels d’utilisation des logiciels ENC.

Ce document décrit le contenu et l’objectif de chaque tableau de contrôle de la campagne ENC SMR 2014. Il permet à l’établissement de comprendre les contrôles réalisés à l’aide d’exemples précis dans le but de produire des données finales cohérentes et de qualité.

  • Liste des traceurs

Liste des spécialités pharmaceutiques dites « traceuses » : liste 2014 mise à jour

Vous trouverez les informations relatives aux matériels et consommables médicaux dans le Guide méthodologique ENC paragraphe 2.2.1.2.

 

Ces documents sont susceptibles d’être modifiés en cours d’année.

Toutes les évolutions méthodologiques font l’objet d'une validation dans le cadre du Comité de pilotage ENC comprenant la DGOS ainsi que les représentants des fédérations hospitalières des secteurs public et privé.

La notice technique ci-jointe,  informe les établissements de santé publics et privés des nouveautés en matière de recueil et de traitement des informations d'activité applicables en 2014 dans les champs d'activité de MCO, HAD, SMR et psychiatrie.

Vous trouverez, ci-dessous, les documents décrivant les formats prévues pour 2014 du PMSI en MCO, HAD, SMR et psychiatrie.
Nous vous invitons à consulter la notice technique pour une description plus détaillée des évolutions.

Description des formats

 

0- Synthèse des transmissions et validations par période 

Tableau 1: Nombre de RHA et de SSRHA transmis

Tableau 1a : Variation saisonnière de l'activité
Tableau 1b : Répartition des GME erreur
Tableau 1c : Répartition des codes retour pour les RHA erreur
Tableau 1d : Synthèse des codes retour de chaînage
Tableau 1f : Description quantitative des informations manquantes comme non au format
Tableau 1g: Répartition de l'activité en fonction du type d'hospitalisation et du type d'autorisation

 

2- Eventail des cas traités (casemix) - Comptabilisation des RHA

Tableau 2b : Eventail des cas traités - Par CM - Hospit. complète
Tableau 2c : Eventail des cas traités - Par CM - Hospit. À temps partiel

Tableau 2f : Eventail des cas traités - Par GN - Hospit. complète
Tableau 2g : Eventail des cas traités - Par GN - Hospit. À temps partiel

Tableau 2i: Eventail des cas traités - Par GME - Hospit. complète
Tableau 2j: Eventail des cas traités - Par GME - Hospit. À temps partiel
 

3- Diversité de l'activité

Tableau 3a : Diversité de l'activité
Tableau 3b : Diversité de l'activité - GN les + fréquents par CM
Tableau 3b bis: Diversité de l'activité - GME les + fréquents par GN
Tableau 3c : Diversité de l'activité - Diagnostics en MMP les + fréquents
Tableau 3d: 50 catégories de diagnostic les plus fréquentes
Tableau 3e: Répartition des pathologies par chapitres de la CIM-10
Tableau 3f: 50 actes médicaux les plus fréquents
 

4- Analyse des SSRHA

Tableau 4a : Déroulement des prises en charge
Tableau 4b : Interventions chirurgicales, hospitalisation complète, SSRHA débutés dans la période

5- Caractéristiques démographiques des SSRHA produites

Tableau 5a : Caractéristiques socio-démographiques des SSRHA
Tableau 5b : Caractéristiques démographiques et mortalité des patients
Tableau 5c: Répartion des SSRHA par codes géographique de domicile des patients
Tableau 5d: Caractéristiques démographiques des patients

Tableau 6 : Filières de soins - Mode d'entrée et de sortie - Hospitalisation complète

 

Tableau 7b: Score de dépendance aux activités de la vie quotidienne

 

8- Rééducation-réadaptation

Tableau 8b : Actes de rééducation-réadaptation - Nombre moyen d'actes individuels par journée
Tableau 8c : Actes de rééducation-réadaptation - Nombre moyen d'actes collectifs par journée
Tableau 8d : Répartition des actes de rééducation réadaptation par chapitre et par type d'hospitalisation
Tableau 8e : Répartition des actes de rééducation réadaptation par chapitre et par catégorie majeure
Tableau 8f : Répartition des actes de rééducation réadaptation par catégorie majeure et groupe nosologique
Tableau 8g : Répartition par prise en charge - évaluations
Tableau 8h : Répartition par prise en charge - actes collectifs, dédiés et non dédiés
Tableau 8i: Répartition par prise en charge - actes d'appareillage
Tableau 8j: Répartition par prise en charge - actes d'éducation et d'information
Tableau 8k: Répartition par prise en charge - actes de balnéothérapie
Tableau 8l: Utilisation des modulateurs

9- Répartition des activités individuelles de rééducation-réadaptation

Tableau 9a : Répartition (en %) des activités de RRR - Toutes CMC et PEC confondus - actes CdARR
Tableau 9d: Distribution des actes de rééducation-réadaptation par type d'intervenants 

Tableau 20: Analyse du fichier de RSF
Tableau 21: Synthèse des erreurs détectées par AGRAF
Tableau 22: Répartition des codes de prise en charge
Tableau 23: Analyse des codes de prestations
Tableau 24: Analyse des disciplines médico-tarifaires
Tableau 25: Répartition du mode de traitement
Tableau 26: Case-mix GME par type d'hospitalisation
Tableau 27: Analyse des RSF-I
 

0- Synthèse des transmissions et validations par période 

Tableau 1: Nombre de RHA et de SSRHA transmis

Tableau 1a : Variation saisonnière de l'activité
Tableau 1b : Répartition des GME erreur
Tableau 1c : Répartition des codes retour pour les RHA erreur
Tableau 1d : Synthèse des codes retour de chaînage
Tableau 1f : Description quantitative des informations manquantes comme non au format
Tableau 1g: Répartition de l'activité en fonction du type d'hospitalisation et du type d'autorisation

 

2- Eventail des cas traités (casemix) - Comptabilisation des RHA

Tableau 2b : Eventail des cas traités - Par CM - Hospit. complète
Tableau 2c : Eventail des cas traités - Par CM - Hospit. À temps partiel

Tableau 2f : Eventail des cas traités - Par GN - Hospit. complète
Tableau 2g : Eventail des cas traités - Par GN - Hospit. À temps partiel

Tableau 2i: Eventail des cas traités - Par GME - Hospit. complète
Tableau 2j: Eventail des cas traités - Par GME - Hospit. À temps partiel
 

3- Diversité de l'activité

Tableau 3a : Diversité de l'activité
Tableau 3b : Diversité de l'activité - GN les + fréquents par CM
Tableau 3b bis: Diversité de l'activité - GME les + fréquents par GN
Tableau 3c : Diversité de l'activité - Diagnostics en MMP les + fréquents
Tableau 3d: 50 catégories de diagnostic les plus fréquentes
Tableau 3e: Répartition des pathologies par chapitres de la CIM-10
Tableau 3f: 50 actes médicaux les plus fréquents
 

4- Analyse des SSRHA

Tableau 4a : Déroulement des prises en charge
Tableau 4b : Interventions chirurgicales, hospitalisation complète, SSRHA débutés dans la période

5- Caractéristiques démographiques des SSRHA produites

Tableau 5a : Caractéristiques socio-démographiques des SSRHA
Tableau 5b : Caractéristiques démographiques et mortalité des patients
Tableau 5c: Répartion des SSRHA par codes géographique de domicile des patients
Tableau 5d: Caractéristiques démographiques des patients

Tableau 6 : Filières de soins - Mode d'entrée et de sortie - Hospitalisation complète

 

Tableau 7b: Score de dépendance aux activités de la vie quotidienne

8- Rééducation-réadaptation

Tableau 8b : Actes de rééducation-réadaptation - Nombre moyen d'actes individuels par journée
Tableau 8c : Actes de rééducation-réadaptation - Nombre moyen d'actes collectifs par journée
Tableau 8d : Répartition des actes de rééducation réadaptation par chapitre et par type d'hospitalisation
Tableau 8e : Répartition des actes de rééducation réadaptation par chapitre et par catégorie majeure
Tableau 8f : Répartition des actes de rééducation réadaptation par catégorie majeure et groupe nosologique
Tableau 8g : Répartition par prise en charge - évaluations
Tableau 8h : Répartition par prise en charge - actes collectifs, dédiés et non dédiés
Tableau 8i: Répartition par prise en charge - actes d'appareillage
Tableau 8j: Répartition par prise en charge - actes d'éducation et d'information
Tableau 8k: Répartition par prise en charge - actes de balnéothérapie
Tableau 8l: Utilisation des modulateurs

9- Répartition des activités individuelles de rééducation-réadaptation 

Tableau 9a : Répartition (en %) des activités de RRR - Toutes CMC et PEC confondus - actes CdARR
Tableau 9d: Distribution des actes de rééducation-réadaptation par type d'intervenants

Tableau 30: Analyse des molécules onéreuses (fichier Fichcomp)

 

0- Synthèse des transmissions et validations par période 
     Présentation graphique cumulative: nombre d'établissements, nombre de journées, nombre de séjours 

Tableau 1: Nombre de RHA et de SSRHA transmis

Tableau 1a : Variation saisonnière de l'activité
Tableau 1b : Répartition des GME erreur
Tableau 1c : Répartition des codes retour pour les RHA erreur
Tableau 1d : Synthèse des codes retour de chaînage
Tableau 1f : Description quantitative des informations manquantes comme non au format
Tableau 1g: Répartition de l'activité en fonction du type d'hospitalisation et du type d'autorisation

 

2- Eventail des cas traités (casemix) - Comptabilisation des RHA

Tableau 2b : Eventail des cas traités - Par CM - Hospit. complète
Tableau 2c : Eventail des cas traités - Par CM - Hospit. À temps partiel

Tableau 2f : Eventail des cas traités - Par GN - Hospit. complète
Tableau 2g : Eventail des cas traités - Par GN - Hospit. À temps partiel

Tableau 2i: Eventail des cas traités - Par GME - Hospit. complète
Tableau 2j: Eventail des cas traités - Par GME - Hospit. À temps partiel
 

3- Diversité de l'activité

Tableau 3a : Diversité de l'activité
Tableau 3b : Diversité de l'activité - GN les + fréquents par CM
Tableau 3b bis: Diversité de l'activité - GME les + fréquents par GN
Tableau 3c : Diversité de l'activité - Diagnostics en MMP les + fréquents
Tableau 3d: 50 catégories de diagnostic les plus fréquentes
Tableau 3e: Répartition des pathologies par chapitres de la CIM-10
Tableau 3f: 50 actes médicaux les plus fréquents
 

4- Analyse des SSRHA

Tableau 4a : Déroulement des prises en charge
Tableau 4b : Interventions chirurgicales, hospitalisation complète, SSRHA débutés dans la période

5- Caractéristiques démographiques des SSRHA produites

Tableau 5a : Caractéristiques socio-démographiques des SSRHA
Tableau 5b : Caractéristiques démographiques et mortalité des patients
Tableau 5c: Répartion des SSRHA par codes géographique de domicile des patients
Tableau 5d: Caractéristiques démographiques des patients

Tableau 6 : Filières de soins - Mode d'entrée et de sortie - Hospitalisation complète

 

Tableau 7b: Score de dépendance aux activités de la vie quotidienne

 

8- Rééducation-réadaptation

Tableau 8b : Actes de rééducation-réadaptation - Nombre moyen d'actes individuels par journée
Tableau 8c : Actes de rééducation-réadaptation - Nombre moyen d'actes collectifs par journée
Tableau 8d : Répartition des actes de rééducation réadaptation par chapitre et par type d'hospitalisation
Tableau 8e : Répartition des actes de rééducation réadaptation par chapitre et par catégorie majeure
Tableau 8f : Répartition des actes de rééducation réadaptation par catégorie majeure et groupe nosologique
Tableau 8g : Répartition par prise en charge - évaluations
Tableau 8h : Répartition par prise en charge - actes collectifs, dédiés et non dédiés
Tableau 8i: Répartition par prise en charge - actes d'appareillage
Tableau 8j: Répartition par prise en charge - actes d'éducation et d'information
Tableau 8k: Répartition par prise en charge - actes de balnéothérapie
Tableau 8l: Utilisation des modulateurs

9- Répartition des activités individuelles de rééducation-réadaptation

Tableau 9a : Répartition (en %) des activités de RRR - Toutes CMC et PEC confondus - actes CdARR
Tableau 9d: Distribution des actes de rééducation-réadaptation par type d'intervenants

 

Nous vous rappelons que, dans le cadre des travaux relatifs à l’élaboration du modèle de financement à l’activité pour les activités de SSR, une enquête concernant les plateaux techniques spécialisés, les appareillages et les dispositifs médicaux a été diligentée par la mission tarification à l'activité (MT2A) et l'ATIH, début août 2009 par l’intermédiaire des tutelles régionales.
Cette enquête cherche, comme l’année précédente, à décrire de façon la plus précise possible les éléments relevant des plateaux techniques spécialisés ainsi que des appareillages et dispositifs médicaux.
Elle concerne l'ensemble des établissements de santé publics et privés (financés sous DAF ou sous OQN) dès lors qu'ils ont eu une activité de SMR au cours de l’année 2008.
 
Ces données relatives à l'activité SMR 2008 sont attendues pour le 21 septembre 2009 au plus tard.
 
A cet effet, un fichier Excel d'enquête est diffusé via la plateforme sécurisée CABESTAN (mise en œuvre par l’ATIH) et téléchargeable par chacun des établissements concernés à l’adresse suivante : http://cabestan.parhtage.sante.fr.
 
Afin de connaître vos identifiants CABESTAN, il convient de prendre contact avec votre ARH ou CRAM.

 

Le recueil d'information concernant la consommation médicamenteuse au cours de la prise en charge en SMR est initié en 2010 pour les établissements financés par dotation annuelle de financement, à l'aide d'un fichier type FICHCOMP couplé au RHS. 

Les consommations à suivre concernent au minimum la liste T2A en vigueur (spécialités pharmaceutiques prises en charge en sus des prestations d’hospitalisation en MCO et HAD.

Une liste complémentaire, relative aux spécificités du SSR sera fournie ultérieurement le cas échéant.

L'année 2010 est considérée comme une année de montée en charge, avant un recueil obligatoire à compter de 2011.

La notice technique ci-jointe informe les établissements de santé publics et privés des nouveautés en matière de recueil et de traitement des informations d'activité et de facturation applicables en 2012 dans les champs de MCO, HAD, SMR et psychiatrie. Pour cette dernière, elle reprend simplement le texte de la notice technique propre à cette activité du 3 novembre 2011.

L’ATIH publie le rapport de saisine relatif à la campagne de contrôle de facturation T2A menée en 2010 et portant sur les données d’activité 2009. Ce document est destiné à informer les utilisateurs des avis rendus par l'ATIH sur le sujet des saisines qui lui sont transmises dans ce cadre.

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