Soins médicaux et de réadaptation

1- Nombre de RHA et de SSRHA transmis

2- Eventail des cas traités (casemix) - Comptabilisation des RHA

3- Diversité de l'activité

4- Analyse des SSRHA

5- Caractéristiques démographiques des SSRHA produites

6- Filières de soins

7- Prises en charge particulières

8- Rééducation-réadaptation

9- Répartition des activités individuelles de rééducation-réadaptation

10- CMC par région

11- Concentration de l'activité

1- Nombre de RHA et de SSRHA transmis

2- Eventail des cas traités (casemix) - Comptabilisation des RHA

3- Diversité de l'activité

4- Analyse des SSRHA

5- Caractéristiques démographiques des SSRHA produites

6- Filières de soins

7- Prises en charge particulières

8- Rééducation-réadaptation

9- Répartition des activités individuelles de rééducation-réadaptation

10- CMC par région

11- Concentration de l'activité

Le fichier des résumés standardisés de factures comporte différents types d'enregistrement, chaque type correspondant à une catégorie d'information des factures. 

Il y a pour chaque catégorie d'information autant d'enregistrement que nécessaire, de l'absence si ce type d'enregistrement est sans objet jusqu'au nombre requis par ce qui a été réalisé. Le desriptif de chaque ligne d'enregistrement, positions sur la ligne, correspondance avec la norme d'échange NOEMIE avec l'Assurance maladie, est indiqué ci-dessous.
    

1. RSF A : Début de facture 

            
Libellé des champs Déb Fin Taille Référence Position référence Valeur des champs
Type d'enregistrement 1 1 1 na   A
Numéro FINESS 2 10 9 RHS groupé 13  
Numéro d'entrée 11 19 9 Type 2 CP 40  
Sexe 20 20 1 RHS groupé 61  
Code civilité  21 21 1 Type 2B 40 Recodage : MR=1/MME=2:MLE=2/SAN=3
N° de matricule 22 34 13 Type 2 CP 12  
Rang de bénéficiare 35 37 3 Type 2 CP 27  
Nature opération 38 38 1 Type 2 CP 39  
Nature assurance 39 40 2 Type 2 CP 77  
Justification d'exonération du TM 41 41 1 Type 2 CP 79  
Code de prise en charge 42 42 1 Note n°1   1=Asuré pris en charge/2=Assuré non pris en charge/3=Non Assuré avec prise en charge /4=Non Assuré sans prise en charge 
N° de facture 43 51 9 Type 2 CP 30  
Code Gd régime 52 53 2 Type 2 CP 49  
Date Naissance 54 61 8 Type 2 CP 96 modification lié au format de la date
Rang de naissance 62 62 1 Type 2 CP 102  
Date d'entrée 63 70 8 Type 2 CP 103 modification lié au format de la date
Date de sortie 71 78 8 Type 2 CP 109 modification lié au format de la date
Total Base Remboursement Prestation hospitalière 79 86 8 Type 5 CP 42 Total des lignes de type 3 (RSF B et P)
Total remboursable AMO Prestation hospitalières 87 94 8 Type 5 CP 50 id
Total honoraire Facturé 95 102 8 Type 5 CP 58 Total des lignes de type 4 (RSF C et M)
Total honoraire remboursable AM 103 110 8 Type 5 CP 66 id
Total participation assuré avant OC 111 118 8 Type 5 CP 74 Total des lignes de type 3 (RSF B et P)
Total remboursable OC pour les PH 119 126 8 Type 5 CP 82  
Total remboursable OC pour les honoraires 127 134 8 Type 5 CP 90  
Montant total facturé pour  PH 135 142 8 Type 5 CP 115  
             

2. RSF B : Prestations Hospitalières 

            
Libellé des champs Déb Fin Taille Référence Position référence Valeur des champs
Type d'enregistrement 1 1 1 na   B
Numéro FINESS 2 10 9 RHS groupé 13  
Numéro d'entrée 11 19 9 Type 2 CP 40  
N° de matricule 20 32 13 Type 2 CP 12  
Rang de bénéficiaire 33 35 3 Type 2 CP 27  
Mode de traitement 36 37 2 Type 3 CP 39  
Discipline de prestation (ex DMT) 38 40 3 Type 3 CP 41  
Date de début de séjour 41 48 8 Type 3 CP 44 Attention format de date différent
Date de fin de séjour 49 56 8 Type 3 CP 50 Attention format de date différent
Code acte 57 61 5 Type 3 CP 56  
Quantité 62 64 3 Type 3 CP 61  
Justification exoneration TM 65 65 1 Type 3 CP 64  
Coeficient 66 70 5 Type 3 CP 65  
Code prise en charge FJ 71 71 1 Type 3 CP 70  
Coeficient MCO 72 76 5 Type 3 CP 71  
Prix Unitaire 77 83 7 Type 3 CP 76  
Montant Base remboursement 84 91 8 Type 3 CP 83  
Taux Remboursement 92 94 3 Type 3 CP 91  
Montant Remboursable AMO 95 102 8 Type 3 CP 94  
Montant total Facturé 103 110 8 Type 3 CP 102  
Montant remboursable AMC 111 117 7 Type 3 CP 122  
N° GHS 118 121 4 Type 3 CP 110  
Montant remboursé NOEMIE Retour 122 129 8 Entité NOP-PHS 47  
Nature opération récupération NOEMIE Retour 130 132 3 Entité NOP-MFI 27  
             

3. RSF I : Prestation Hospitalière : interruption de séjour

      
Libellé des champs Déb Fin Taille Référence Position référence Valeur des champs
Type d'enregistrement 1 1 1 na   I
Numéro FINESS 2 10 9 RHS groupé 13  
Numéro d'entrée 11 19 9 Type 2 CP 40  
N° de matricule 20 32 13 Type 2 CP 12  
Rang de bénéficiare 33 35 3 Type 2 CP 27  
Date de début de séjour 36 43 8 Type 3 CP 44 Attention format de date différent
Date de fin de séjour 44 51 8 Type 3 CP 50 Attention format de date différent
Nature d'interruption ou de fin de séjour 52 52 1 Type 3S 81  
Etablissement 53 66 14 Type 3S 67 N° FINESS
             
Note : Attention les informations concernant les dates de début et de fin de séjour de ce type de RSF proviennent de l'enregistrement de type 3 
présent avant tout enregistrement de type 3S dans le cas d'une interruption  de séjour    
             

4. RSF P : Prestations Hospitalières Prothèses

          
Libellé Déb Fin Taille Référence Position référence Valeur des champs
Type d'enregistrement 1 1 1 na   P
Numéro FINESS 2 10 9 RHS groupé 13  
Numéro d'entrée 11 19 9 Type 2 CP 40  
N° de matricule 20 32 13 Type 2 CP 12  
Rang de bénéficiare 33 35 3 Type 2 CP 27  
Date de début de séjour 36 43 8 Type 3 CP 44 Attention format de date différent
Code LPP 1 44 56 13 Type 3F 43  
Quantité 1 57 58 2 Type 3F 70  
Tarif référence LPP/ Prix Unitaire 1 59 65 7 Type 3F 72  
Montant facturé 1 66 72 7 Type 3F 79  
Code LPP 2 73 85 13 Type 3F 86  
Quantité 2 86 87 2 Type 3F 113  
Tarif référence LPP/ Prix Unitaire 2 88 94 7 Type 3F 115  
Montant facturé 2 95 101 7 Type 3F 122  
             
Note : Attention la date de début de séjour provient de l'enregistrement de type 3 présent avant tout enregistrement de type 3F 
dans le cas de la pose de prothèse soumise au LPP. Dans ce cas elle correspond à la date de pose de la (des) prothèse(s)
             

5. RSF H : Prestation Hospitalière Médicaments

        
Libellé Déb Fin Taille Référence Position référence Valeur des champs
Type d'enregistrement 1 1 1 na   H
Numéro FINESS 2 10 9 RHS groupé 13  
Numéro d'entrée 11 19 9 Type 2 CP 40  
N° de matricule 20 32 13 Type 2 CP 12  
Rang de bénéficiare 33 35 3 Type 2 CP 27  
Date de début de séjour 36 43 8 Type 3 CP 44 Attention format de date différent
Code UCD ou CIP 44 50 7 Type 3H 49  
Code Taux 51 51 1 Type 3H 56  
Prix d'achat 52 58 7 Type 3H 67  
Montant écart indemnisable 59 65 7 Type 3H 74  
Prix unitaire facturé 66 72 7 Type 3H 81  
Quantité 73 75 3 Type 3H 88  
Montant total facturé 76 82 7 Type 3H 91  
             
Note : Attention la date de début de séjour provient de l'enregistrement de type 3 présent avant tout enregistrement de type 3H 
dans le cas de la dispensiation de médicament soumis au codage. Dans ce cas elle correspond à la date de dispensiation
             

6. RSF C : Honoraire 

            
Libellé Déb Fin Taille Référence Position référence Valeur des champs
Type d'enregistrement 1 1 1 na   C
Numéro FINESS 2 10 9 RHS groupé 13  
Numéro d'entrée 11 19 9 Type 2 CP 40  
N° de matricule 20 32 13 Type 2 CP 12  
Rang de bénéficiare 33 35 3 Type 2 CP 27  
Mode de traitement 36 37 2 Type 4 39  
Discipline de prestation (ex DMT) 38 40 3 Type 4 41  
Justification exo TM 41 41 1 Type 4 54  
Date de l'acte 42 49 8 Type 4 70 Attention format de date différent
Code acte 50 54 5 Type 4 76  
Quantité 55 56 2 Type 4 81  
Coeficient 57 62 6 Type 4 83  
Dénombrement 63 64 2 Type 4 89  
Prix Unitaire 65 71 7 Type 4 91  
Montant Base remboursement 72 78 7 Type 4 98  
Taux Remboursement 79 81 3 Type 4 105  
Montant Remboursable par AMO 82 88 7 Type 4 108  
Montant des honoraire (dépassement compris) 89 95 7 Type 4 115  
Montant remboursable par AMC 96 101 6 Type 4 123  
Montant remboursé NOEMIE Retour 102 109 8 Entité NOP-PHS 47  
Nature opération récupération NOEMIE Retour 110 112 3 Entité NOP-MFI 27  
             

7. RSF M : CCAM 

            
Libellé Déb Fin Taille Référence Position référence  
Type d'enregistrement 1 1 1 na   M
Numéro FINESS 2 10 9 RHS groupé 13  
Numéro d'entrée 11 19 9 Type 2 CP 40  
N° de matricule 20 32 13 Type 2 CP 12  
Rang de bénéficiare 33 35 3 Type 2 CP 27  
Mode de traitement 36 37 2 Type 4 39 Attention format de date différent
Discipline de prestation (ex DMT) 38 40 3 Type 4 41  
Date de l'acte 41 48 8 Type 4 68  
Code CCAM 49 61 13 Type 4 M 43  
Extension documentaire 62 62 1 Type 4 M 56  
Activité 63 63 1 Type 4 M 57  
Phase 64 64 1 Type 4 M 58  
Modificateur 1 65 65 1 Type 4 M 59  
Modificateur 2 66 66 1 Type 4 M 60  
Modificateur 3 67 67 1 Type 4 M 61  
Modificateur 4 68 68 1 Type 4 M 62  
Association non prévue 69 69 1 Type 4 M 63  
Code remb exceptionnel 70 70 1 Type 4 M 64  
N° dent 1 71 72 2 Type 4 M 71  
N° dent 2 73 74 2 Type 4 M 73  
N° dent 3 75 76 2 Type 4 M 75  
N° dent 4 77 78 2 Type 4 M 77  
N° dent 5 79 80 2 Type 4 M 79  
N° dent 6 81 82 2 Type 4 M 81  
N° dent 7 83 84 2 Type 4 M 83  
N° dent 8 85 86 2 Type 4 M 85  
N° dent 9 87 88 2 Type 4 M 87  
N° dent 10 89 90 2 Type 4 M 89  
N° dent 11 91 92 2 Type 4 M 91  
N° dent 12 93 94 2 Type 4 M 93  
N° dent 13 95 96 2 Type 4 M 95  
N° dent 14 97 98 2 Type 4 M 97  
N° dent 15 99 100 2 Type 4 M 99  
N° dent 16 101 102 2 Type 4 M 101  
             
Note : Attention les variables date de l'acte, DMT et Mode de traitement  proviennent de l'enregistrement de type 4 présent avant tout enregistrement de
 type 4M dans le cas de codage des actes en CCAM.          
             

 

Le fichier HOSP-FACT permet de faire la correspondance entre le numéro administratif de séjour figurant dans les résumés hebdomadaires et le numéro d'entrée figurant dans les résumés standardisés de facturation, dans l'éventualité où ils sont différents.

Le format de ce fichier est comme suit:

  

Libellé du champ Taille  Position début Position fin Remarque
Numéro administratif de séjour 20 1 20 Fichier de RHS groupé M14 position 33
Numéro d'entrée 9 21 29 Fichier de RSF Enregistrement A position 11

 

Le logiciel d'anonymisation des RHS (groupés ou non) effectue les traitements suivants pour produire ce type de fichier: inscription des versions, groupage et inscription du résultat du groupage, attribution d'un numéro pour chaque numéro de séjour SSR, calcul de l'âge, de l'ancienneté de la date de chirurgie en faisant la différence entre la date du lundi de chaque RHS avec respectivement la date de naissance, la date d'intervention chirurgicale figurant sur les RHS, pour le calcul de l'antériorité du séjour il est fait référence à la date d'entrée figurant sur le premier RHS transmis pour chaque séjour, le code géographique de résidence est déterminé à partir du code postal figurant sur les RHS conformément à la table de correspondance établie par la DREES, le numéro séquentiel du RHS correspond au numéro d'ordre au sens chronologisue du résumé au sein de ceux ayant le même numéro de séjour SSR, l'indicateur de semaine de début de séjour SMR est placé à "oui" si la semaine couverte par le résumé comprend la date d'entrée, l'indicateur de semaine de fin de séjour SMR est placé à "oui" si la semaine couverte par le résumé comprend la date de sortie, le mois et l'année sont déterminés à partir de la date du lundi de chaque RHS (à compter de 2004, si la première semaine de l'année débute en décembre de l'année précédente, il est noté par convention janvier), les 6 premiers caractères des codes diagnostics des RHS sont conservés. Les autres informations sont reprises sans changement depuis les RHS en entrée de GENRHA.

  

Libellé des variables Taille Position début Position fin Format des valeurs
N° FINESS de l'établisement 9 1 9  
N° version du format du RHA 3 10 12 M24
N° version de GENRHA 3 13 15  
Groupage établissement Version classification 2 16 17  
CMC 2 18 19  Liste
GHJ 3 20 22  Liste
Code Retour 2 23 24  Liste
Groupage GENRHA Version classification 2 25 26  
CMC 2 27 28  Liste
GHJ 3 29 31  Liste
Code Retour 2 32 33  Liste
N° Séquentiel du séjour 7 34 40  
Type d’activité 1 41 41 1 à 8
Age 3 42 44 en années
Sexe 1 45 45 1 : Homme / 2 : Femme
Code géographique de résidence 5 46 50  table de correspond.
Mode d’entrée 1 51 51  Codes
Provenance (si Mutation-Transfert) 1 52 52  Codes
Mode de sortie 1 53 53  Codes
Destination (si Mutation-Transfert) 1 54 54  Codes
Antériorité du Séjour 3 55 57  en jours
Jours de présence hors week-end 5 58 62  0=absent, 1=présent
Jours de présence en week-end 2 63 64  0=absent, 1=présent
Numéro séquentiel du RHS 2 65 66  
Semaine de début de séjour SSR 1 67 67 1 : oui / 2 : non
Semaine de fin de séjour SSR 1 68 68 1 : oui / 2 : non
Mois Année 6 69 74 MMAAAA
Ancienneté de la date chirurgicale 3 75 77  en jours
Finalité principale de prise en charge 6 78 83 OMS-CIM 10
Manifestation morbide principale 6 84 89 OMS-CIM 10
Affection étiologique 6 90 95 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 1 6 96 101 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 2 6 102 107 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 3 6 108 113 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 4 6 114 119 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 5 6 120 125 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 6 6 126 131 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 7 6 132 137 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 8 6 138 143 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 9 6 144 149 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 10 6 150 155 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 11 6 156 161 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 12 6 162 167 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 13 6 168 173 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 14 6 174 179 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 15 6 180 185 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 16 6 186 191 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 17 6 192 197 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 18 6 198 203 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 19 6 204 209 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 20 6 210 215 OMS-CIM 10
Zone réservée 3 216 218  
Dépendance à l’habillage 1 219 219 1 à 4
Dépendance au déplacement 1 220 220 1 à 4
Dépendance à l’alimentation 1 221 221 1 à 4
Dépendance à la continence 1 222 222 1 à 4
Dépendance au comportement 1 223 223 1 à 4
Dépendance à la relation 1 224 224 1 à 4
Utilisation d’un fauteuil roulant 1 225 225 1=oui, 2=non
Rééducation mécanique 4 226 229 Temps intervenants en minutes
Rééducation sensori-motrice 4 230 233 Temps intervenants en minutes
Rééducation neuro-psychologique 4 234 237 Temps intervenants en minutes
Rééducation cardio-respiratoire 4 238 241 Temps intervenants en minutes
Rééducation nutritionnelle 4 242 245 Temps intervenants en minutes
Rééducation uro-sphinctérienne 4 246 249 Temps intervenants en minutes
Réadaptation-réinsertion 4 250 253 Temps intervenants en minutes
Adaptation d’appareillage 4 254 257 Temps intervenants en minutes
Rééducation collective 4 258 261 Temps intervenants en minutes
Bilans 4 262 265 Temps intervenants en minutes
Physiothérapie 4 266 269 Temps intervenants en minutes
Balnéothérapie 4 270 273 Temps intervenants en minutes
Nombre d’actes (n) médicaux 2 274 275 Maximum à 10
Acte n° 1 Code de l'acte 7 276 282 CCAM
Code de la phase 1 283 283 CCAM
    *(7+1)      
Acte n° n Code de l'acte 7     CCAM
Code de la phase 1     CCAM

 

RHS groupés à compter de 2007 avec codage des actes médicaux avec la CCAM

  

Libellé des variables Taille Position début Position fin Format des valeurs
Groupage : Version classification 2 1 2  
Groupage : Catégorie Majeure Clinique 2 3 4  Liste
Groupage : Groupe Homogène de Journées 3 5 7  Liste
Groupage : Code Retour 2 8 9  Liste
N° de version du format du RHS groupé 3 10 12 M14
N° FINESS de l'établissement 9 13 21  
N° de version du format du RHS 3 22 24 M04
Numéro de séjour SSR 7 25 31  
Type d’activité 1 32 32  
Numéro administratif de séjour 20 33 52  
Date de naissance 8 53 60 JJMMAAAA
Sexe 1 61 61 1=homme,2=femme
Code postal du lieu de résidence 5 62 66  
Date d’entrée 8 67 74 JJMMAAAA
Mode d’entrée 1 75 75  Codes
Provenance (si mutation ou transfert) 1 76 76  Codes
Date de sortie 8 77 84 JJMMAAAA
Mode de sortie 1 85 85  Codes
Destination (si mutation ou transfert) 1 86 86  Codes
Numéro de la semaine 6 87 92 semaine+Année
Journées hors week-end 5 93 97 0=absent 1=présent
Journées week-end 2 98 99 0=absent 1=présent
Numéro unité médicale 4 100 103  
Date de l’intervention chirurgicale 8 104 111 JJMMAAAA
Finalité principale de prise en charge 8 112 119 OMS-CIM 10
Manifestation morbide principale 8 120 127 OMS-CIM 10
Affection étiologique 8 128 135 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 1 8 136 143 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 2 8 144 151 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 3 8 152 159 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 4 8 160 167 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 5 8 168 175 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 6 8 176 183 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 7 8 184 191 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 8 8 192 199 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 9 8 200 207 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 10 8 208 215 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 11 8 216 223 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 12 8 224 231 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 13 8 232 239 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 14 8 240 247 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 15 8 248 255 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 16 8 256 263 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 17 8 264 271 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 18 8 272 279 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 19 8 280 287 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 20 8 288 295 OMS-CIM 10
Zone réservée 3 296 298  
Dépendance à l’habillage 1 299 299  
Dépendance au déplacement 1 300 300  
Dépendance à l’alimentation 1 301 301  
Dépendance à la continence 1 302 302  
Dépendance au comportement 1 303 303  
Dépendance à la relation 1 304 304  
Utilisation d’un fauteuil roulant 1 305 305 1=oui, 2=non
Rééducation mécanique 4 306 309 Temps intervenants en minutes
Rééducation sensori-motrice 4 310 313 Temps intervenants en minutes
Rééducation neuro-psychologique 4 314 317 Temps intervenants en minutes
Rééducation cardio-respiratoire 4 318 321 Temps intervenants en minutes
Rééducation nutritionnelle 4 322 325 Temps intervenants en minutes
Rééducation uro-sphinctérienne 4 326 329 Temps intervenants en minutes
Réadaptation-réinsertion 4 330 333 Temps intervenants en minutes
Adaptation d’appareillage 4 334 337 Temps intervenants en minutes
Rééducation collective 4 338 341 Temps intervenants en minutes
Bilans 4 342 345 Temps intervenants en minutes
Physiothérapie 4 346 349 Temps intervenants en minutes
Balnéothérapie 4 350 353 Temps intervenants en minutes
Nombre d’actes (n) médicaux 2 354 355 Maximum à 10
Acte n° 1 Code de l'acte 7 356 362 CCAM
Code de la phase 1 363 363 CCAM
    *(7+1)      
Acte n° n Code de l'acte 7     CCAM
Code de la phase 1     CCAM

 

Format des RHS non groupés à compter de l'année 2007 avec codage des actes médicaux en CCAM

Ce type de fichier est lu par le kit de saisie et de groupage PMSI SSR. Se référer au guide méthodologique de production des résumés hebdomadaires standardisés (Bulletin officiel 97/5 bis) ainsi qu'à la circulaire 105 du 22 février 2001 pour une définition exhaustive. Par rapport à la version précédente, le nombre de champs destinés au codage des diagnostics associés a été porte de 5 à 20. A signaler une zone réservée de 3 caractères.

 

  

Libellé des variables Taille Position début Position fin Format des valeurs
N° FINESS de l'établissement 9 1 9  
N° de version du format du RHS 3 10 12 M04
Numéro de séjour SSR 7 13 19  
Type d’activité* 1 20 20  
Numéro administratif de séjour 20 21 40  
Date de naissance 8 41 48 JJMMAAAA
Sexe 1 49 49 1=homme,2=femme
Code postal du lieu de résidence 5 50 54  
Date d’entrée 8 55 62 JJMMAAAA
Mode d’entrée 1 63 63  Codes
Provenance (si mutation ou transfert) 1 64 64  Codes
Date de sortie 8 65 72 JJMMAAAA
Mode de sortie 1 73 73  Codes
Destination (si mutation ou transfert) 1 74 74  Codes
Numéro de la semaine 6 75 80 semaine+Année
Journées hors week-end 5 81 85 0=absent 1=présent
Journées week-end 2 86 87 0=absent 1=présent
Numéro unité médicale 4 88 91  
Date de l’intervention chirurgicale 8 92 99 JJMMAAAA
Finalité principale de prise en charge 8 100 107 OMS-CIM 10
Manifestation morbide principale 8 108 115 OMS-CIM 10
Affection étiologique 8 116 123 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 1 8 124 131 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 2 8 132 139 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 3 8 140 147 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 4 8 148 155 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 5 8 156 163 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 6 8 164 171 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 7 8 172 179 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 8 8 180 187 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 9 8 188 195 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 10 8 196 203 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 11 8 204 211 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 12 8 212 219 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 13 8 220 227 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 14 8 228 235 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 15 8 236 243 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 16 8 244 251 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 17 8 252 259 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 18 8 260 267 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 19 8 268 275 OMS-CIM 10
Diagnostic associé n° 20 8 276 283 OMS-CIM 10
Zone réservée 3 284 286  
Dépendance à l’habillage° 1 287 287  
Dépendance au déplacement° 1 288 288  
Dépendance à l’alimentation° 1 289 289  
Dépendance à la continence° 1 290 290  
Dépendance au comportement° 1 291 291  
Dépendance à la relation° 1 292 292  
Utilisation d’un fauteuil roulant 1 293 293 1=oui, 2=non
Rééducation mécanique 4 294 297 Temps intervenants en minutes
Rééducation sensori-motrice 4 298 301 Temps intervenants en minutes
Rééducation neuro-psychologique 4 302 305 Temps intervenants en minutes
Rééducation cardio-respiratoire 4 306 309 Temps intervenants en minutes
Rééducation nutritionnelle 4 310 313 Temps intervenants en minutes
Rééducation uro-sphinctérienne 4 314 317 Temps intervenants en minutes
Réadaptation-réinsertion 4 318 321 Temps intervenants en minutes
Adaptation d’appareillage 4 322 325 Temps intervenants en minutes
Rééducation collective 4 326 329 Temps intervenants en minutes
Bilans 4 330 333 Temps intervenants en minutes
Physiothérapie 4 334 337 Temps intervenants en minutes
Balnéothérapie 4 338 341 Temps intervenants en minutes
Nombre d’actes (n) médicaux 2 342 343 Maximum à 10
Acte n° 1 Code de l'acte 7 344 350 CCAM
Code de la phase 1 351 351 CCAM
    *(7+1)      
Acte n° n Code de l'acte 7     CCAM
Code de la phase 1     CCAM

*Type d'activité: 1, hospitalisation complète ou de semaine en soins de suite médicalisés; 2, hospitalisation de jour en soins de suite médicalisés; 3, hospitalisation de nuit en soins de suite médicalisés; 4, traitements et cures ambulatoires (séances) en soins de suite médicalisés; 5, hospitalisation complète ou de semaine en rééducation fonctionnelle; 6, hospitalisation de jour en rééducation fonctionnelle; 7, hospitalisation de nuit en rééducation fonctionnelle; 8, traitements et cures ambulatoires (séances) en rééducation fonctionnelle.
°Cotation de la dépendance: 1, sans aide; 2, présence d'un tiers; 3, assistance partielle d'un tiers; 4, assistance totale d'un tiers.

 

Le tableau qui suit donne une vue complète depuis 1985 des supports, guides, nomenclatures, manuels et logiciels utilisés pour le recueil, le classement en groupes homogènes de malades (GHM) ou groupage et l'anonymisation des informations du PMSI en médecine, chirurgie et obstétrique (MCO).
 

Le résumé standardisé de facturation (RSF) n'y apparaît pas. Il s'agit en 2006 d'un recueil qui reste prpre aux cliniques privées. Il reprend les informations du RUM-RSS [1] et leur associe des données de facturation. On trouvera des informations sur le RSF dans les textes suivants : arrêté du 27 juillet 1992, arrêté du 23 juin 1994, arrêté du 31 décembre 2003 (annexe III)  et sur ce site en cliquant ici.

 

Format du
RUM / RSS [1]
Guide méthodologique
CIM [2]
CdAM [3]
CCAM[4]
Version de la
Classification
des GHM [5]
Nombre de groupes
Manuel
des GHM
Date d’application
Version du moteur de groupage
Fonction
Groupage (FG)
Date de mise à disposition
Format de RUM/RSS groupé
Format de RSA[6]
Version de GENRSA [7]
AGRAF [8]
CIM-9
1985 à 1987
.............
0
475
 
0
FG 0.0
1990
1985 à 1991
.........
1
518
BO 92-9 bis [13]
 janvier 1992
1
FG 1.1
février 1992
 
1
1985 à 1991

.............
2
492
BO 92-9 bis
FG 1.2
1993
 
BO 94-6 [17]
1985 à 1994

.....
BO 94-2 bis
 janvier 1994
2
FG 2.2
février 1994
––
––
2
BO 94-6
CIM-9
CIM-10
1985 à 1995

.....
3
512
BO 95/1 bis
 janvier 1995
FG 2.3
juillet 1995
––
––
3.x [18]
BO 94-6
et additif 96/13 bis
CIM-10
1985 à 1996

.........
4
569
BO 96/11 bis
 janvier 1997
3
FG 3.4
janvier 1997
4.0
1985 à 1997

.........
5
578
BO 98/2 bis
 janvier 1998
4
FG 4.5
janvier 1998
4.5 [20]
1985 à 2000

.....
6
592
BO 2000/2 bis
 janvier 2000
5
FG 5.6
janvier 2000
5.6
1985 à 2002
7
604
 janvier 2002
6
FG 6.7
janvier 2002
6.7
1985 à 2002
8
janvier 2003
FG 6.8
janvier 2003
6.8
1985 à 2002
9
701
 
 janvier 2004
 
7
FG 7.9
janvier 2004
7.9
1985 à 2002
8
FG 8.9
octobre 2004
8.9
1985 à 2002
9
FG 9.9
mars  2005
9.9
...........
10
782
15 mars 2006
10
FG 10.10
février 2006
10.10
 
[1] Résumé d’unité médicale / résumé de sortie standardisé.
[2] Classification internationale des maladies de l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
[4] Classification commune des actes médicaux.
[5] Groupes homogènes de malades.
[6] Résumé de sortie anonyme.
[7] Générateur de résumés de sortie anonymes (utilisé dans les établissements de santé financés jusqu’en 2003 par dotation globale).
[8] Atelier de génération des RSA associés aux factures (utilisé dans les établissements de santé financés jusqu’en 2004 par objectif quantifié).
[9] Le format à 86 caractères était désigné dans la circulaire n° 119 du 4 octobre 1985 comme étant celui du RSS, la notion de RUM n’existait pas (la circulaire ne distinguait pas le recueil à l’échelon de l’unité médicale et celui couvrant l’ensemble de l’hospitalisation dans le champ de MCO). Il n’a pas été décrit de format officiel de RSS groupé pour le format à 86 caractères. Le RSA est apparu avec l’expérimentation Languedoc-Roussillon (note 15), le RSS ayant initialement été considéré comme un recueil anonyme par la Commission nationale de l’informatique et des libertés.
[10] Guide méthodologique inclus dans la circulaire de la Direction des hôpitaux n° 119 du 4 octobre 1985.
[11] La version 0 de la classification des GHM n’a pas été publiée sous la forme d’un manuel. Elle a fait l’objet d’une description succincte dans la circulaire de la Direction des hôpitaux n° 160 du 5 août 1986 relative à la diffusion de la classification des groupes homogènes de malades (GHM).
[12] Voir la note 9
[13] L’indication « BO xx/x(bis) » a le sens de « fascicule spécial n° xx/x(bis) du Bulletin officiel ».
[14] Voir la note 9.
[15] La version 1.2 de la fonction groupage et celle de GENRSA correspondante n’a été employée que pour l’expérimentation « Languedoc-Roussillon » : arrêté du 23 juin 1994 (JO du 2 juillet) créant un traitement national informatisé dans la région Languedoc-Roussillon destiné à l'expérimentation de modes d'allocation de ressour­ces aux établissements de santé, fondés sur l'activité.
[16] Voir la note 9.
[17] Voir la note 9.
[18] Il a existé plusieurs versions 3 de GENRSA, numérotées 3.0 à 3.3b, sans doute en raison de corrections d’erreurs.
[19] La publication d'un additif au BO 94-6 a été rendue nécessaire par le passage de la 9ème révision de la Classification internationale des maladies (CIM-9) à la 10ème (CIM-10) et par l'intégration des cliniques privées dans le PMSI en MCO (arrêté du 22 juillet 1996). L’additif a été complété par trois documents de la mission PMSI de la Direction des hôpitaux : « PMSI et recueil d’information : ce qui change au 1er janvier 2000 » (juillet 1999), « Questions/réponses relatives aux nouveautés 2000 du recueil d’information PMSI » (juillet 2000) et « Consignes pour le recueil d’information PMSI de l’année 2001 » (instruction du 21 décembre 2000).
[20] À compter de cette version, la numérotation de la version de GENRSA a été équivalente à celle de la FG correspondante.
[21] Il n’a existé qu’un projet de RUM/RSS 006, prévu pour accepter les codes de la CCAM, désignée à l’époque par le sigle CCAPS (classification commune des actes des professions de santé).
[22] Le manuel de la version 7 de la classification des GHM n’a pas été publié au Bulletin officiel. Il a été adressé sur un cédérom aux établissements de santé ; ce cédérom contenait également la version 0 de la CCAM.
[23] La version 8 de la classification des GHM ne doit son existence qu’à la publication de la version 0 bis de la CCAM. Elle n’a été ni publiée ni diffusée. Les versions 8 des GHM et 6.8 de la FG ne différaient des versions 7 et 6.7 que par le remplacement de la version 0 par la version 0bis de la CCAM (note 19). Peu d’établissements codaient alors avec la CCAM et cette version a été peu utilisée. Elle l’a été d’autant moins que la plupart de ceux qui employaient la CCAM ont préféré continuer d’utiliser sa version 0 dans l’attente d’une version 1, alors annoncée pour janvier 2004 (mais qui n’a finalement été disponible qu’en 2005).
[24] Il n’a pas existé de formats 009 et 010 du RUM/RSS. Les formats 109 et 110 du RUM/RSS groupé résultaient du traitement par la version 8.9 de la fonction groupage des formats 007 et 008.

 

Ces mises à jour intègrent la version tarifante de la classification commune des actes médicaux (CCAM V2) ainsi que les extensions et nouveaux codes diagnostiques de la CIM-10.

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Mise à jour Kit de saisie & groupage SSR 

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   Cette mise à jour intègre la version tarifante de la classification commune des actes médicaux (CCAM V2) ainsi que extensions et nouveaux codes diagnostiques de la CIM-10.

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