Soins médicaux et de réadaptation

Pour la remontée des données du premier semestre 2003, la version 3.2 de GENRHA doit être IMPERATIVEMENT utilisée quelle que soit la nomenclature des codes d’actes médicaux (CdAM, CCAM V0 ou CCAM V0bis).

Cette mise à jour présente les nouveautés suivantes :

  • GENRHA 3.2

Intégration de la fonction groupage 2.4 qui accepte les actes codés avec la CCAM V0bis.
Mise en place d’un transcodage des actes qui transforme un acte codé en CCAM V0 en un code CCAM V0bis. Ce transcodage est sans effet sur les actes codés en CdAM ou CCAM V0bis.

NOTES :

  • Vous ne devez EN AUCUN CAS utiliser cette version pour traiter les données de 2002 mais GENRHA 3.1
    Nous vous conseillons, par conséquent, de terminer les traitements pour l'année 2002 avant d'appliquer cette mise à jour.
     
  • Nous vous rappelons, ci-dessous, les dates de début et de fin de semestre à indiquer lors de l'extraction des RHS du premier semestre 2003 :
    - date de début : 30/12/2002
    - date de fin : 29/06/2003

Avant de procéder à l'installation du logiciel, nous vous invitons à lire attentivement le document : majgenrha32.txt

Pour récupérer les fichiers d'installations veuillez télécharger le fichier : genrha32.exe ou genrha32.zip

Les consignes d'installation sont fournies dans le document genrha32.pdf

CONSTITUTION DE CODES GEOGRAPHIQUES de zones de plus de 1000 habitants A PARTIR DES CODES POSTAUX.

 

DEFINITION DES CODES DE REGROUPEMENT ET DES CODES GEOGRAPHIQUES.

Le code géographique est constitué du code postal le plus souvent. Dans certains cas, cette affectation n’est pas possible soit parce qu’il y a ambiguïté, soit parce que la taille de la commune n’est pas suffisante au regard des contraintes d’anonymat des données nécessaire au respect du secret médical.

Un code de regroupement est attribué à chaque bureau distributeur dont on ne conserve pas le code postal comme code numérique de reconnaissance. Il est en effet impossible de conserver le code postal dans trois cas :

1. Le code postal ne couvre qu’une partie de la commune. Le Recensement des Personnes de 1990 ne permettant de connaître les effectifs qu’au niveau communal, on ne peut affecter de population à une partie de la commune.

2. Le code postal est attribué à un lieu-dit. Le Recensement des Personnes de 1990 ne permettant de connaître les effectifs qu’au niveau communal, on ne peut affecter de population à un lieu-dit.

3. Le code postal correspond à un ensemble de communes dont l’effectif total de population est inférieur à 1000.

Lors de la construction des tables, une par région, une consultation informelle a été entreprise auprès des statisticiens des DRASS dans le but de déterminer le meilleur codage pour les codes de regroupement.

Après consultation et examen des solutions, le choix de codage a été le suivant:

  • numéro du département, sur 2 positions.
  • " C ", sur 1 position.
  • numéro de regroupement, sur 2 positions.

Exemple de code : 77C02.

Le codage du type " 77C02 " se distingue clairement du code postal par la présence d’une lettre, et ne risque pas de provoquer de confusions lors des évolutions des codes postaux.

 

PARTICULARITES DE CODAGE

Les codes départements d’Outre-mer, Guadeloupe (971), Martinique (972), Guyane (973), et Réunion (974) deviennent respectivement 9A, 9B, 9C, et 9D. Ceci permet d’avoir un système de codage unique pour tous les départements :
le code est sur 5 positions, et les 2 premières positions suffisent à distinguer un département d’un autre.

exemple:

Code postal 1995 Bureau distributeur Code géographique
97100 BASSE TERRE 9A000
97200 FORT DE FRANCE 9B000
97300 CAYENNE 9C000
97400 SAINT DENIS 9D000

Concernant la Corse, les codes géographiques sont codés, pour les 2 premières positions, sous la forme 2A et 2B.
Les codes postaux en entrée sont codés sous les deux formes, 20 et 2A/2B.

exemple:

Code postal 1995 Bureau distributeur Code géographique
20222 ERBALUNGA 2BC01
2B222 ERBALUNGA 2BC01

Pour la Corse, les codes postaux ont été regroupés suivant un découpage en " micro-régions " déjà existant, et qui a été défini par la Direction Régionale de l’INSEE.

 

DESCRIPTION DE LA TABLE DE PASSAGE ENTRE CODES POSTAUX ET CODES GEOGRAPHIQUES

Pour chaque région, il existe une table de passage entre codes postaux et codes géographiques.

Les colonnes.

  • Code Géographique :

Contient le code géographique du bureau distributeur.

Ce code est égal, soit au code postal du bureau distributeur, soit au code de regroupement.

  • Code postal 1995 :

Contient les codes postaux de 1995.

  • Bureau distributeur :

Contient le nom de la commune qui est le bureau distributeur du code postal associé.

  • Population :

Contient la population de la zone délimitée par le code postal. Pour les communes pluri-distribuées, la population est affectée à un seul code postal. La population des autres codes postaux de la commune est mise à 0.

Exemple :

Code géographique Code postal 1995 Bureau distributeur Population
37000 37000 Tours 129509
37000 37100 Tours 0
37000 37200 Tours 0
77C02 77139 Etrepilly 1575
77C02 77145 May en Multien 692

 

Les lignes.

La table de passage contient l’ensemble des codes postaux de la région, hormis les CEDEX, car aucune adresse de ménage ne comporte de CEDEX.

Il est important de comprendre qu’une ligne peut représenter plusieurs communes, car un code postal peut recouvrir plusieurs communes. Dans ce cas, n’apparaît dans la table que la ligne correspondant au bureau distributeur. La population associée est alors celle de l’ensemble des communes du bureau distributeur, et non celle de la commune faisant office de bureau distributeur.

Par ailleurs, plusieurs codes postaux peuvent être affectés à une seule commune: elle est pluri-distribuée. Enfin, un code postal peut être affecté à un lieu-dit.

Pour ces deux derniers cas, il y nécessité de créer un code de regroupement, car le Recensement des Personnes de 1990 ne fournit d’effectif qu’au niveau communal.

Les regroupements.

Il existe trois sortes de regroupement de codes postaux:

1 : Les communes pluri-distribuées.

Pour celles-ci , le regroupement se fait sur l’un des codes postaux de la commune: celui auquel est affectée la population.

Code géographique Code postal 1995 Bureau distributeur Population
37000 37000 Tours 129509
37000 37100 Tours 0
37000 37200 Tours 0

2 : Les lieux-dits :

Le regroupement se fait sur la commune à laquelle ils sont rattachés.

Code géographique Code postal 1995 Bureau distributeur Population
9D436 97436 St Leu 20931
9D436 97416 La Chaloupe 0
9D436 97424 Le Piton St Leu 0

3 : Regroupement pour cause de population inférieure à 1000.

les codes postaux 1995 sont remplacés par les codes du type " 77C02 ". Dans ce cas la population n’est pas regroupée.

Exemple:

Code géographique Code postal 1995 Bureau distributeur Population
77C02 77139 Etrepilly 1575
77C02 77145 May en Multien 692

 

TABLE DES CODES POSTAUX HORS DEPARTEMENT

La table des codes postaux hors département recense l’ensemble des communes de France dont le code postal ne renvoie pas au département dont fait partie la commune.

Exemple :

Code Département Code postal Dénomination de la commune
03 42620 Saint Pierre Laval

Tous les codes postaux de ces communes sont pris en compte dans les tables de passage entre codes postaux au codes géographiques.

36 communes se trouvent dans ce cas, ce qui correspond à une population d’environ 11000 personnes.

Nota bene :

Cette situation correspond à un enclavement physique qui fait qu’il est plus facile de distribuer le courrier par le département voisin que par le département sur lequel se trouve le territoire de la commune. Intervient aussi le fait que le code postal regroupe des communes de plusieurs départements.

Exemple:

Code Département Code postal 1995 Nom de la commune
07 ARDECHE 48250 La Veyrune
48 LOZERE 48250 La Bastide Puylaurent

 

L’attribution du code dépend alors de l’effectif de la population.

 

 

 

ANNNEXES

DEMANDE D'AVIS STANDARD A LA CNIL

 

 

Editorial

Demande d'avis
de la CNIL

Point sur les
outils
...

Travaux en
cours
...

Annexes...

 

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    Vous trouverez dans cette archive les documents suivants :
     

    -Annexe 7 : Finalité principale de traitement  anex7.rtf
    -Annexe 8 : Service auprès duquel s'exerce le droit d'accès  anex8.rtf
    -Annexe 12.1 : Caractéristiques de l'application anex121.rtf
    -Annexe 13 : Sécurités   anex13.rtf
    -Annexe 14 :  Catégories d'informations traitées et de destinataires  anex14.rtf
    -Affichette  infocnil.rtf
    -Projet d'acte réglementaire   projet.rtf
    Recommendations minimales sur les mesures de sécurité logique à adopter pour des applications de données médicales fonctionnant en réseau. anex10.rtf 

     

       

      Dernière mise à jour : 10 août 1998
      Organisme : Mission PMSI

       

      LES TRAVAUX EN COURS À LA DIRECTION DES HÔPITAUX

       

       

      Editorial

      Demande d'avis
      de la CNIL

      Point sur les
      outils
      ...

      Travaux en
      cours ...

      Annexes...

       

      Dès 1999, le recueil des Résumés Hebdomadaires Standardisés permettra de décrire le case-mix des établissements et services SSR, fournissant ainsi un éclairage nouveau sur leur activité médicale et le profil des patients hospitalisés.

      Néanmoins, l'activité en soins de suite ou de réadaptation ne pourra pas encore être mesurée en termes de "points ISA", car l'échelle de pondération économique des Groupes Homogènes de Journées n'étant pas construite.

      Couplées avec d'autres informations traditionnellement rassemblées sur l'équipement, l'activité et les moyens en personnels des établissements, ainsi qu'avec des données émanant de l'analyse budgétaire, ces informations PMSI, permettront d'élaborer des "tableaux de bord" utiles aux ARH pour analyser la situation des établissements et permettre des comparaisons entre eux.

      Un comité technique a été mis en place afin de définir le contenu de ces "tableaux de bord" et leurs modalités de constitution. Participent à ce comité technique différents représentants des institutions concernées par cet outil (ARH, DRASS, CNAMTS, directeurs d'établissement, médecins cliniciens et médecins responsables de l'information médicale).

      Un logiciel permettant de traiter et d'analyser les différentes informations SMR transmises par les établissements sera mis à la disposition des services déconcentrés et des ARH au cours du deuxième trimestre 1999.

      L'utilisation de ce logiciel repose sur la transmission par les établissements, à la fin du premier trimestre 1999, des informations suivantes :

      • Données PMSI et administratives relatives au deuxième semestre 1998,
      • Compte administratif anticipé et retraité de l'année 1998

      En amont, un logiciel d'anonymisation des RHS groupés ainsi que des instructions en matière de retraitements comptables seront fournis aux établissements la fin du mois de janvier 1999. Un guide d'assurance qualité de l'information des RHS sera également mis à la disposition des établissements au cours du premier trimestre 1999.

      Les travaux sur la construction d'une échelle de pondération économique des groupes homogènes de journées démarreront en septembre prochain.

      Une troisième LSIM-SSR sera diffusée en novembre. Elle aura pour principal objet de fournir aux établissements des consignes complémentaires de recueil des RHS.

       

       

      Dernière mise à jour : 6 août 1998
      Organisme : Mission PMSI

       

      ENCADRE 1 - REMPLISSAGE DES RUBRIQUES DU FORMULAIRE CNIL

       

       

      Editorial

      Demande d'avis
      de la CNIL

      Point sur les
      outils
      ...

      Travaux en
      cours
      ...

      Annexes ...

      Cadre en haut à gauche de la page 1- Cocher la première case "A".

      Rubrique 1 - Cocher la case "oui".

      Rubrique 2 - Le "N° SIREN" est un numéro à 9 chiffres d'immatriculation au registre du commerce et des sociétés pour le "N° APE", renseigner "85.11.14".

      Rubrique 3 - Renseigner en cas de modification d'un traitement déjà déclaré à la CNIL.

      Rubrique 4 - Indiquer les coordonnées de la structure.

      Rubrique 5 - Indiquer les coordonnées du médecin responsable de l’information médicale ; en cas de sous-structure du traitement de l’information par un département d’information médicale (DIM) d’un autre établissement ou par une autre structure, indiquer ses coordonnées propres.

      Chaque établissement doit décrire en annexe 5 l’organisation qu’il a mise en place pour produire et traiter l’information du RHS : ·

      • Quels sont les différents services cliniques et médico-techniques qui concourrent à la production de l’information ? ·
      • Organisation du codage, de la validation et de la circulation de l’information (acteurs concernés, organisation de réunions de synthèse etc...) ·
      • Organisation du traitement informatique des données et de leur diffusion (saisie des données et de leur retours aux services producteurs pour corrections, diffusion et archivage de l’information traitée etc ...) ·
      • Eventuellement convention de sous-traitance.

      Rubrique 6 - Pour Ici « Dénomination du traitement application », renseigner par exemple "RHS - PMSI/SSR". Pour la "population concernée". indiquer le nombre annuel de patients faisant l'objet du traitement ce nombre peut être approximé par la somme des entrées totales (hospitalisation complète et de semaine) et (les venues élémentaires et séances (hospitalisation part ici le et traitements et cures ambulatoires) en SSR. renseignées dans la statistique SAE.

      Rubrique 7 - Indiquer par exemple la mention suivante Description et analyse de l'activité médicale cil SSR. Voir proposition d'annexe 7 ci-jointe.

      Rubrique 8 - Indiquer le nom du médecin responsable de l'information médicale. Voir proposition d'annexe ~ et d'affichette ci-jointes.

      Rubriques 9, 10 et 11 - Ne pas renseigner.

       

      Rubrique 12 - Les fonctions 1 à 5 décrites ci-après sont celles du logiciel "TS2R" de saisie et de groupage des RHS. La fonction d'anonymisation, qui fera l'objet d'un logiciel spécifique adressé aux établissements en janvier 1999, peut également être indiquée.

      • 1 : importation de données en format ASCII (uniquement Si l'établissement titi lise cette fonction)
      • 2 : saisie et gestion des données RHS
      • 3 : contrôles des données saisies
      • 4 : groupage des RHS
      • 5 : exportation des données RHS (uniquement si l'établissement utilise cette fonction)
      • 6 : anonymisation des données RHS

      Les éventuels traitements statistiques réalisés à partir des fichiers exportés doivent être décrits. Voir proposition d'annexe 12.1 ci-jointe. Une annexe l2.2 doit être rédigée afin de décrire l'architecture des moyens techniques utilisés (matériel informatique, services d'impressions, sauvegarde et protection des données, connexions etc...)

      Rubrique 13 - Voir ci joint formulaire type d'annexe 13 à compléter.

      Rubrique 14 - Dans le tableau "Catégories d'information traitées", cocher les cases "A" (Identité) et "M" (Santé). Dans le tableau "Catégories de destinataires", les destinataires suivants peuvent être indiqués :

      • 1 : Directeur de l'établissement de santé
      • 2 : Président de la conférence médicale ou de la commission médicale d'établissement .
      • 3 : Services cliniques et médico-techniques qui ont produit les données traitées .
      • 4 : Agence régionale de l'hospitalisation et services de tutelle.

      Dans le tableau « Catégories d'informations fournies », cocher pour chacun des destinataires pré-cités les cases "A" (Identité) et "M" (Santé).

      NB Les données du RHS seront transmises sous forme anonymisée aux services déconcentrés et aux agences régionales de l'hospitalisation.

      Rubrique 15 - Pour chacune des deux questions de cette rubrique, cocher la case "2" (Non)

      Rubrique 16 - Pour chacune des trois questions de cette rubrique, cocher la case "2" (Non)

      Rubrique 17 - Signature du directeur de l’établissement.

      Dernière mise à jour : 6 août 1998
      Organisme : Mission PMSI

       

      DEMANDE D'AVIS À LA CNIL

       

      Le modèle de demande d'avis à la CNIL, présenté ici, concerne les établissements de santé financés par dotation globale. Les établissements privés conventionnés, qui bien que non soumis à l'obligation de produire des RHS en 1998, expérimentent d'ores et déjà ce recueil, doivent présenter à la CNIL, non pas une demande d'avis mais une déclaration ordinaire.

      Editorial

      Demande d'avis
      à la CNIL

      Point sur les
      outils ...

      Travaux en
      cours,
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      Comment se procurer et retourner le formulaire de demande d'avis à la CNIL?
      - Pour se procurer le formulaire de demande d'avis à la CNIL ("formulaire CERFA n°99001"), les établissements peuvent en faire la commande:
      • par courrier ou télécopie adressés à la CNIL Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés - 21, rue Saint Guillaume - 75340 Paris cedex 07 - numéro de télécopie Ol 53 73 22 00
      • sur INTERNET, en composant www.cnil.fr
      • sur le serveur MINITEL, en composant le 36 15 CNIL.
      • Ils peuvent également retirer ce formulaire auprès de la préfecture ou de la chambre de commerce et d'industrie.

        - Le formulaire rempli, ses annexes et autres pièces justificatives (projet d'acte réglementaire, affichette) doivent être adressés à la CNIL en trois exemplaires :
         

      • soit par envoi recommandé avec demande d'avis de réception postal,
      • soit par dépôt auprès de la CNIL contre reçu.

      Demande établie par entité juridique ou par établissement ?

      - Les structures doivent réaliser une demande d'avis à la CNIL selon leur niveau de recueil des résumés hebdomadaires standardisés (RHS).

      Sauf dérogation de l'autorité de tutelle , ce niveau de recueil est le suivant :
       

      • par entité juridique pour les structures de statut juridique
      • public,
      • par établissement pour les structures de statut juridique privé (y compns les établissements privés sous dotation globale).

      Ainsi par exemple, si un CHU est autorisé à recueillir les RHS au niveau établissement, chacun des établissements relevant de ce CHU devra établir une demande d’avis à la CNIL ; en revanche, si le recueil des RHS est réalisé au niveau de l'entité juridique, une seule demande d'avis à la CNIL sera faite pour l'ensemble des établissements relevant du CHU.

      Tout établissement recueillant et traitant des informations différentes de celles des autres établissements relevant de la même structure enquêtée, doit réaliser une demande d'avis spécifique.

      Le formulaire

      - Ce formulaire se présente sous la forme de 17 rubriques à renseigner, assorties d'explications aidant le remplissage.

      - S'agissant d'une demande d'avis certaines rubriques (signalées par un astérisque sur le formulaire) doivent être complétées par une annexe présentant des informations complémentaires, qui doivent être portées sur papier libre.

      - L'encadré 1 fournit des indications afin de renseigner les différentes rubriques du formulaire. Des modèles d'annexe présentés sur les pages libres de cette LSIM pourront être utilisés tels quels par les établissements au cours de leur demande d'avis à la CNIL. Toutefois, les structures recueillant des informations supplémentaires à celles du RHS devront intégrer celles-ci dans leur demande d'avis à la CNIL.

      Cette demande d'avis standard est validée par les services de la CNIL

       

      Dernière mise à jour : 6 août 1998
      Organisme : Mission PMSI

       

       

      Sommaire 

       

       

       

       

      Demande d'avis à la CNIL

       

       

      Point sur les outils informatiques

       

       

      Les travaux en cours 
      à la Direction des hôpitaux

       

       

      Annexes de la demande de la CNIL

       

       

       

       

       

      Éditorial

       

      Les établissements de santé financés par dotation globale ayant une activité de soins de suite ou de réadaptation (SMR) doivent désormais recueillir des informations médicalisées relatives à leur activité, sous la forme de résumés hebdomadaires standardisés (RHS). Deux circulaires (n° 251 du 3 avril 1997 et n° 153 du 9 mars 1998) ont déjà annoncé et décrit la mise en place de ce dispositif. Ces textes sont complétés par un arreté, qui a reçu, le 24 juin dernier, l'avis favorable de la Commission des systèmes d'information sur les établissements de santé (CSIES). 

      Cet arrêté prévoit ainsi que tous les établissements et services, dès lors qu'ils appartiennent au champ SSR, doivent renseigner le recueil PMSI-SSR.Seuls les établissements fonctionnant de façon temporaire pourront éventuellement être dispensés par les ARR du recueil PMSI-SSR. 

      Il a été envisagé un temps de dispenser de ce recueil les établissements SMR comptant moins de 20 lits ou places. La mise en place du recueil PMSI-SSR est en effet plus difficile dans les établissements de petite taille, qui fonctionnent souvent avec des médecins vacataires. Il est néanmoins apparu essentiel aux agences régionales de l'hospitalisation et aux DRASS de disposer d'informations émanant également de ce type d'établissements qui se situent souvent au coeur de leurs préoccupations en matière de restructurations et d'élaboration des SROS. 

      Les services de gériatrie, qui constituent un pan important des SSR,.doivent s'engager sans crainte dans ce système d'information qui a été élaboré avec le souci dc valoriser les services prenant en charge des patients "lourds", qui requièrent une prise en charge globale (et pas seulement médicale) et dont les séjours sont parfois longs. C'est dans cet esprit qu'a été construite spécifiquement pour les SMR une classification "à la journée pondérée", qui s'écarte totalement du modèle court séjour, à travers lequel les hospitalisations sont forfaitisées, quelle que soit leur durée. C'est également pour cette raison que des infonnations sur la dépendance et sur les activités de rééducation-réadaptation sont mobilisées dans le recueil d'infonnations standard du PMSI-SSR. 

      Le recueil d'informations standard "PMSI-SSR" est un recueil indirectement nominatif qui contient des données protégées par le secret médical. En conséquence, son contenu ne peut être porté qu'à la seule connaissance des individus et/ou stuctures légalement ou réglementairement autorisés. Chaque établissement concerné doit soumettre à l'avis préalable de la Commission nationale de l'informatique et des libertés (CNIL) la création de fichiers et le traitement des données du RHS. Ce deuxième numéro de la Lettre d'information médicalisés SMR a pour principal objet de proposer aux établissements un modèle de demande d'avis à la CNIL. 

      Je souhaite que cette lettre contribue ainsi à assister les établissements dans leur démarche de mise en oeuvre du recueil PMSI-SSR.  Edouard Couty 
      Directeur des Hôpitaux 

       

      Dernière mise à jour : 10 août 1998
      Organisme : Mission PMSI

      Thèmes abordés :

      TOME 1 :

      TOME 2 :

      1- Nombre de RHA et de SSRHA transmis

      2- Eventail des cas traités (casemix) - Comptabilisation des RHA

      3- Diversité de l'activité

      4- Analyse des SSRHA

      5- Caractéristiques démographiques des SSRHA produites

      6- Filières de soins

      7- Prises en charge particulières

      8- Rééducation-réadaptation

      9- Répartition des activités individuelles de rééducation-réadaptation

      10- CMC par région

      11- Concentration de l'activité

      Position Libellé des zones Taille Remarque
      1-80 Nom 80  
      81-120 Prénom 40  
      121-141 IPP 20  
      142-149 date de naissance 8  jjmmaaa
      150 sexe 1  
      151-155
      code postal
      5
       
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      Pages